乙肝妈妈如何避免宝宝被乙肝病毒感染？

志华学堂（第五期） ：是由七乐康联合刘志华医生打造的一个肝病科普栏目，旨在向更多患者普及肝病健康知识，与医生同行分享临床诊疗方案。

乙肝妈妈最担心的事情莫过于自己的小孩也被乙肝病毒感染，成为乙肝病毒的慢性携带者。甚至有些乙肝妈妈因此不敢怀孕，给家庭造成了极大的困扰。

实际上，我们现在已经有了很好的预防母婴传播的办法，就是给小孩接种乙肝疫苗。

我国自从1992年开始对新生儿普遍接种乙肝疫苗以来，取得了非常好的预防效果，2014年的调查结果显示，我国1-4岁人群中HBsAg阳性率已经下降到了0.32%。在实施乙肝免疫接种之前，“大三阳”母亲所生婴儿90%左右都会发生母婴传播，而接种疫苗之后，大多数都能够成功阻断，只有10%左右发生母婴传播。

目前新生儿乙肝疫苗的接种程序是“0-1-6”方案，即婴儿出生时、1月龄和6月龄各接种1剂乙肝疫苗，乙肝妈妈的小孩出生后打第一剂疫苗的同时，还需要注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），可以显著提高母婴传播的阻断效果。

乙肝妈妈所生婴儿进行免疫接种时需要注意以下几个问题：

1、婴儿出生后第一针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种时间

“第一针”对于阻断母婴传播至关重要。中国乙肝防治指南建议出生24小时内注射第一针乙肝疫苗，而且是越早越好，同时在不同部位接种乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白注射后吸收入血，能很快发挥作用，所以越快注射阻断效果越好。

2、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种的剂量

目前，用于乙肝母婴阻断的乙肝疫苗的标准剂量是10µg/0.5ml，三针的剂量都一样，而乙肝免疫球蛋白的剂量是100IU。这两种药物属于国家计划免疫的范畴，免费提供给乙肝妈妈的婴儿用于母婴阻断。有些妈妈担心剂量不够，想自己出钱加大剂量，实际上并无必要，因为现在所用的剂量是经过研究后确定的，加大剂量并不能提高保护效果。

3、乙肝疫苗的接种程序“0-1-6”方案

三针乙肝疫苗分别在婴儿出生当天、1月龄和6月龄时接种，尽量按照这个时间安排进行接种，但由于婴儿黄疸、出生时窒息或者在计划接种的时间生病等情况的出现，乙肝疫苗接种时间延迟的情况时有发生。

如果第二针疫苗延迟时间在3月龄内，则尽快补打第二针疫苗，第三针疫苗仍在6月龄时注射；如果第二针疫苗延迟时间超过3月龄，则第二针疫苗注射后，至少间隔两个月再注射第三针疫苗。

4、完成乙肝疫苗接种后需要及时检查

小孩打完三针疫苗之后，需要抽血检查一下，了解有无产生保护性抗体，因为对乙肝疫苗免疫接种的反应，是存在很大的个体差异的，如果孩子没有产生保护性抗体，则需要及时复种，以免在没有产生保护性抗体的情况下，通过跟乙肝妈妈的密切接触而被感染。

乙肝疫苗是一种效果和安全性都非常好的免疫制剂，是预防乙肝母婴传播的“利器”，乙肝妈妈需要了解并且利用好这一“武器”来保护宝宝免受乙肝病毒的感染。

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