肝癌化疗后乙肝病毒再激活怎么办？用真实的经历告诉你

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我是一个珍惜生命的人，我曾把亲戚、朋友和熟人盘点过，因肝病、癌症离世的人触目惊心，从小到老，从贫穷到富裕……如果说这是大自然的选择与淘汰，希望我们能够更多的了解和挽救生命出现的问题。

健康之船意外触礁

刘叔，一名乙肝“小三阳”患者，20多年前意外发现，但以前没什么不舒服，能吃，能睡，连感冒也很少，身边也时常有他这样的人，一样做着各自的事，过着正常的生活，所以刘叔也不是很在意，偶尔有个小应酬，也随流饮杯小酒。有一次难受检查血清转氨酶升得比较高，朋友介绍在药店买盒护肝片吃，就正常了。日子这样一天一天地过去，十多年，风平浪静。

风平浪静下，暗流在汹涌

忽然有一天小酌两杯后，刘叔出现阵发性咳嗽、咳痰、胸口疼痛，去当地医院检查，以为喝酒导致什么问题，但怎么也想不到，检查报告的结论是：肝脏巨大占位！是的，肝癌，真是晴天霹雳！这怎么可能呢？平时没有太大感觉呀！怎么会这么严重呢？会不会检查出错？还有没有希望？

这天，刘叔失眠了，命运就这样由风平浪静滑向无边的沼泽，甚至都没有留下太多时间思考，如果没有意外今年他会提级了，原打算长假出去旅游，孩子也快毕业了，太太血压有点高……

第二天，他到一个大医院进一步检查，乙肝病毒量＜500拷贝/ml；甲胎蛋白＞300 000 ug/ml。CT检查两肺多发结节，医院的诊断是原发性肝癌，而且发生了肺转移。医生说已经没有办法进行手术、局部放射等，经过全家和医生的商量，抱着一线希望，刘叔采用了一种FOLFOX4方案进行化疗，一个多月，化疗了3个周期，复查发现两肺的病灶缩小了，出现了缓解，也就是说这种方案对刘叔有效！这让刘叔及全家看到了新的希望，也终于稍微松了一口气。

摆脱死神阴影只缺一步

接下来，刘叔按原方案继续化疗了1个周期，想着肿瘤慢慢变小消失，不过半个月后检查发现黄疸、转氨酶等指标都出现异常，乙肝病毒量升高了很多，达到6.56*10^6拷贝/ml。诊断说是乙肝病毒再激活，先前的化疗就暂时停止了，开始吃抗乙肝病毒的药，还有一些保肝退黄疸的药，不过吃药期间黄疸和转氨酶不断升高，2周后出现肝衰竭，最终无法挽救……

生命的警示

刘叔的经历让我思考了很久，明明是不严重疾病却发展成了肝癌，明明化疗有效的却出现了肝衰竭，究其原因，主要有2点：

1.定期检查并根据病情发展及时抗病毒治疗

乙肝病毒特别是“小三阳”的变异病毒，致病力不强，生命力却很强。引起的炎症不重，却很难清除。日积月累，几十年中，不知不觉发展为肝癌。如果是乙肝病毒携带者，一定要定期检查，每3-6个月检查一次，如果出现活动性乙肝或乙肝肝硬化，一定要坚持抗病毒治疗，而且首选强效、低耐药的恩替卡韦；另外，不要饮酒！

2.化疗或使用免疫抑制剂要提前进行抗病毒治疗

以前认识不足，也缺乏经验和依据，近些年，越来越多的人关注并认同化疗中抗病毒治疗的重要性，如果HbsAg阳性，比如恶性肿瘤合并慢乙肝，使用化疗药物或者抑制人体免疫功能的药物时要提前使用抗病毒药物预防乙肝病毒复制活跃（再激活），抗病毒药物中，要优先选择疗效强、耐药率低且安全性好的恩替卡韦。

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