3.18爱肝日续∣您最想了解的肝脏问题，专家来解答！

根据上期发布的《2017肝脏大数据报告》（点击查看），360健康公益整理了全国网友最关心的肝脏健康问题，并联合北京陈菊梅公益基金会邀请到解放军302医院专家进行专业解答。

专家介绍

专家简介

曲建慧 解放军302医院肝脏肿瘤中心副主任医师 中华消化病与影像杂志（电子版）编委 中国研究型医院肝病学分会委员

从事肝病临床与研究工作24年，擅长慢性乙型、丙型病毒性肝炎以及肝炎肝硬化的抗病毒、保肝、抗肝纤维化治疗以及原发性肝癌的综合治疗。主持或参加国家自然科学基金、全军医学科技“十二五”科研重点项目、国家”十二五”重大专项等科研项目。

主编《肝硬化逆转与治疗》《脂肪肝与代谢综合征》《实用基层医生传染病手册》3部，获北京市科学技术一等奖1项。发表国内外核心期刊论著40余篇，其中SCI文章6篇。

Q&A

Q1、肝脏不好的症状有哪些？

A肝病常见症状有：

1、恶心、乏力、腹胀

这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。

2、尿黄、皮肤黄

部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，黄疸过高时出现皮肤瘙痒。

3、肝区不适、右上腹疼痛

肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，主要是肝脏发炎肿大，压迫肝包膜所致。

4、肝掌、蜘蛛痣、牙龈消化道出血、肝腹水

很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。肝硬化病情会出现消化道出血、牙龈出血、肝腹水等症状。

Q 2、病毒性肝炎是什么 ？有哪几种？

A 常见的病毒性肝炎主要由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起。

其中甲型和戊型肝炎主要表现为急性。乙、丙、丁型主要表现为慢性。多种其他已知病毒，如巨细胞病毒、EB病毒，风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等均可以引起肝脏炎症，要注意鉴别。平时我们常说的慢性肝炎主要是乙型、丙型病毒性肝炎。

Q 3、肝炎会不会传染？

A 肝炎除了病毒感染，还有非病毒性肝炎。脂肪肝、药物肝、自身免疫性肝炎并不传染，只有病毒性肝炎是有传染性的。

其中甲型、戊型肝炎通过消化道传播，预防措施需要截断消化道传播的途径，接触这类患者或者用品后一定注意洗手；

乙型、丙型病毒性肝炎主要是通过血液、母婴和性接触传播，并不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变。

乙肝最佳的预防途径就是疫苗的接种，体内产生抗体，才是保护自己最佳的办法。丙肝目前还没有有效的疫苗接种预防。

Q 4、怎么看乙肝五项对照表？

Q 5、乙肝表面抗体阳性是什么意思？

A 乙肝表面抗体是一种保护性抗体，出现这种抗体，说明有了对乙肝病毒的免疫力，再次接触乙肝病毒可以避免被感染。

当然，抗体要维持一定的滴度，太低了也不能起到保护作用。表面抗体阳性，说明体内已经有了对乙肝病毒的免疫力，可以是感染病毒后痊愈了，也可能是之前曾经注射过乙肝疫苗，总之是好事情，不需要担心。

Q 6、乙肝病毒携带者会传染吗？传播途径有哪些？

A 乙肝病毒携带者由于体内存在病毒复制，是会传染的。

乙肝病毒携带者的传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液、母婴父婴、破损的皮肤黏膜、医源性传播、性接触等途径传染。

日常工作生活中，乙肝病毒携带者传染几率极小，基本等同于健康人，所以只要平时注意些，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。与之密切接触的人可以注射乙肝疫苗，体内产生抗体后可以抵抗乙肝病毒感染。

Q 7、乙肝小三阳能治愈吗？

A 乙肝小三阳患者自愈比较少见。

大部分的乙肝还是需要到正规的专业医院去进行全面的检查治疗。乙肝小三阳的慢性化是由于乙肝病毒产生变异，乙肝小三阳患者慢性肝炎的病情可能会更严重。如果体内乙肝病毒阳性，最多的就是需要抗病毒治疗，并定期复查。

Q 8、丙肝传染吗？丙肝的传播途径？

A 丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的，可表现为慢性肝炎、肝硬化甚至诱发肝癌。

输血、血制品是丙肝病毒传播的主要途径，其他经皮肤暴露、不洁注射、静脉吸毒、不卫生的有创操作、针刺损伤、男性同性性行为、母婴传播也是重要途径。

Q 9、脂肪肝如何消除？

A 一般而言，非酒精性脂肪肝属可逆性疾病，经过治疗或者日常的调节是可以逐渐恢复的。但如果任由其发展，尤其从进展为脂肪性肝炎后，可逐渐演变成肝纤维化、肝硬化，甚至发生肝癌。

控制脂肪肝，积极的治疗态度和干预是非常重要的。我们常说“管住嘴，迈开腿”，首先要注意饮食，多吃蔬菜水果，尽量减少肥肉、油炸类食品的摄入，但是蛋白质、维生素的摄入不能缺少。

糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入。低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油,菜籽油,茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油,牛油,羊油,黄油,奶油等），限制胆固醇的摄入量,如动物内脏,脑髓,蛋黄,鱼卵,鱿鱼等。

进行适当的体育锻炼，特别是慢跑等有氧运动。避免饮酒，注意休息，避免熬夜等不良生活习惯。最后，定期进行复查，监测以下与脂肪肝密切相关的指标也是非常必要的。

Q 10、肝硬化的早期症状

A 肝硬化的早期症状并不明显，在发生轻微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。

一般来说，肝硬化的早期全身症状主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着，慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。少数病人可见蜘蛛痣，酒精性肝硬化患者可出现肝脏轻度到中度肿大，一般无压痛。

Q 11、肝硬化最佳治疗方法

A 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

最佳治疗主要是针对病因治疗，如果是乙肝和丙肝要进行抗病毒治疗。要根据具体情况具体治疗。

Q 12、肝硬化可以活多久？

A 得了肝硬化可以活多久，与患者的病情，是否及时治疗等等有关。

肝硬化并不是绝症，早期如果能够得到及时、科学、规范的治疗，病情可以得到有效控制和逆转，就可以避免病情出现恶化，从而延长寿命，而且是可以和健康人一样长寿的，所以得了肝硬化，关键在于尽早治疗!

肝硬化如果没有及时治疗，或是病急乱投医，盲目治疗等原因，导致病情严重恶化，就会加大后续治疗的难度，势必就会影响到寿命。

晚期肝硬化会出现肝性脑病、消化道出血、肝功能衰竭、继发感染、腹水、癌变等并发症，会严重影响生存期。

我们在心理上一定要克服内心的恐惧，做到早期发现、早期治疗。

Q 13、肝硬化常见死亡原因

A 失代偿期肝硬化大多死于并发症，一般常见的有上消化道大量出血，肝肾综合症，肝性脑病，门静脉血栓形成等。

1、上消化道大量出血

肝硬化上消化道出血大多数由于食管-胃底静脉曲张破裂，常表现为呕血与黑粪。若出血量不多，可仅有黑粪。大量出血则可致休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。

2、肝肾综合症肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合症。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。肾脏无器质性病变故亦称功能性肾功能衰竭。其发病与下列因素有关：大量腹水时或因进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂应用不当，使循环血容量减低，肾脏有效血容量减少，肾小球滤过率及肾血浆流量下降。

3、肝性脑病 肝性脑病是最常见的死亡原因之一。

4、门静脉血栓形成

约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成。血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。此外，脾脏常迅速增大，腹水加速形成，并常诱发肝性脑病。

肝硬化患者在日常生活中要随时注意自己的身体状况，定期复查，正规治疗，防止疾病进展，预防并发症的发生。

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360健康公益

2017年9月28日，360健康与无锡灵山慈善基金会正式签约，成立无锡灵山慈善基金会•360健康公益基金，以“健康点亮人生”为使命，通过政策倡导、科学研究与健康教育等活动抗击肝炎和促进人们身体健康。

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