药物性肝病解惑

药物性肝病是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等所诱发的肝损伤，又称为药物性肝损伤。它是最常见、最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。但是，许多人对它的了解少之又少。

药物也可致肝炎 许多人通常认为肝炎是病毒引起的，殊不知药物也是肝炎的元凶之一。专家指出，临床上实际发生的药物性肝病数量为正常报道的16倍。国外资料显示，药物性肝损伤占住院黄疸患者的2%~5%， 所有因急性肝炎住院的患者约10%为药物性肝病，在老年肝病中约有20%左右为药物性肝病。因此，药物性肝病并非少见，当患者被诊断为药物性肝病时要正确面对。

药物损肝有持续性 通常来讲，药物性肝损伤大多在服药过程中发生，停药后受损害的肝脏可慢慢恢复，但是如果药物没有全部排出体外，仍可导致肝损害。有的药物可能引起人体迟发性过敏反应，停药后，肝损害可能继续恶化。据临床医生观察，用药1~2个月安全，并不等于今后使用总是安全。应用越多，也越容易发生肝损伤。

损伤与药量有关 许多人认为用药很少就不会发生药物性肝损伤。其实不然，有的药物直接可作用于肝细胞，这种肝损害的确与药物的累积剂量相关，用药越多越久，越容易发生肝损害。但免疫性肝损伤则与药物剂量无关。这类药物本身不能构成过敏，但它和肝细胞蛋白结合之后，引起免疫反应，导致肝细胞免疫性损伤。这与药物剂量没有关系，虽然用药很少，同样会发生过敏性肝损伤。

纯中药也伤肝 人们普遍认为中草药比西药安全、无副作用，实际上中草药引起的肝损伤并不少见。现已发现至少有60种以上的中草药及制剂可致肝损害，如首乌、黄药子、马兜铃、雷公藤、苍耳子、番泻叶、土荆芥、芫花、苦楝子、贯众等，长期应用可致肝损害。当然，也不是否定中草药的作用，中草药还是相对安全的。

保健品亦可伤肝 应用保健品导致的肝损伤常有报告。比如最近就有减肥茶、乌发保健品引起肝脏损害的事件发生。我国的保健品中常常被加入某些中西药物，很容易出现毒副反应。因此，对于市面上销售的保健品要谨慎选择，不要轻信广告，更不能将保健品当成药品。

高纯度药物也损肝 有人会问，进口药物的纯度高、毒性小，还会发生药物性肝病吗？答案是肯定的。药物对肝脏的损伤与药物的纯度无关，是药物进入人体代谢以后的代谢产物引发的。所以，再纯的药物仍然可能发生肝损害。孟庆国 / 文