胃药到底何时吃，饭前？饭后？傻傻分不清楚！

作者丨万茜 复旦中山青浦分院 药剂科

来源丨医学界消化肝病频道

临近春节，又到了胃病高发时段，生活节奏加快、工作忙、酒席多，加上天气寒冷，时常感到胃部隐隐作痛、吐酸水，有时饭局上吃得多了，又觉得胃胀得难受。缓解胃部不适宜的药有很多，可这些药到底应该啥时候吃，饭前饭后真让人分不清楚。

首先我们得弄清楚胃药有哪几种类型，平常所说的胃药主要是指抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药、消化酶等五种不同类型的胃药。这五类药物需要在何时服用呢？

1 抗酸药

这类药物多为弱碱性无机盐，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁(达喜)等，目前大家比较熟悉和常用的是铝碳酸镁（达喜）。

抗酸型胃药可以直接中和过多的胃酸，达到迅速缓解胃痛的目的，一般应在餐后1-2小时或胃痛发作时服用。进餐后1至1.5小时，胃酸分泌量达到高峰时服用，可发挥药物最大的中和能力，维持药效3至4小时。由于胃酸的分泌是个动态的过程，如果服药效果不明显，可通过增加给药频次缓解胃部不适，比如饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。

2 抑酸药

常用的抑酸药分为两大类， H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸药物迅速，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出。

H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服用。

质子泵抑制剂为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于容易受到胃内食物的影响而降低药效，故质子泵抑制剂应在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。

抗酸药与抑酸药同时服用时，应间隔1小时。

3 胃黏膜保护剂

常用的黏膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。这类药物主要是通过不同机制与途径来增加胃黏膜的屏障功能。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。

注意：

（1）蒙脱石散和 L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用；

（2）硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服用；如为片剂，需嚼碎；

（3）胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；

（4）替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用。

4 胃动力药

常见药物有多潘立酮、莫沙比利、西沙必利等，最好在饭前15～30分钟服用。这样能在进食时药物已吸收达最大疗效，促进进食后的胃肠道蠕动，对缓解泛酸、嗳气和胃胀等有较好的效果。需要注意的是，促胃动力药不能与抗酸药同时服用。

5消化酶类药物

常见有消化酶、胰酶肠溶胶囊、多酶片等。这类药物为酶活性药物，在酸性条件下易被破坏影响疗效，所以服用时切勿嚼碎。饭时或饭后服用，药物可与进餐的食物充分混合，有利于食物中蛋白质和脂质的分解吸收，发挥药效。

药师提醒您：

护胃药能缓解您的症状，但如果病情反复发作，用药效果不佳，请及时就医，请勿麻痹大意。