脂肪肝转成肝癌「我们想让父亲再多活几年」

“医生，我们 7 个子女都商量好了，父亲也同意，还是进行肝移植手术吧，哪怕移植后效果不佳，我们也算尽最大努力了。”这是一位肝癌患者的儿子，不止一次地找到医生，诉说着为父亲治疗的决心。虽然时隔三年，我至今依然不能忘记患者儿子那诚恳而又急切的眼神。

他的父亲吴永力，74 岁，陕西人，曾是当地某市老领导。三年前，吴永力在家人的陪伴下，从陕西某地来到北京就诊，被检查出肝硬化、原发性肝癌。

患者来到医院时，消瘦，皮肤干枯、脸色发黑，在儿女的搀扶下就医。当时患者说，自己近三个月来常常感到右上腹不适，好像有个东西撑在那里，用手按着就好一些。没有剧烈疼痛，就是有点胀。“我离不了烟，不爱喝酒，除非在一些应酬中喝上几杯，平时在家里几乎不沾酒，我们家族中也没有肝病史。”吴永力告诉医生。

吴永力拿出在当地医院做的 B 超检查，提示脂肪肝、肝纤维化、肝内占位。“孩子们都很担心，说什么也要带我来到北京的大医院检查。”

吴永力入院后行腹部 CT 检查，明确诊断为肝硬化、原发性肝癌，查血液甲胎蛋白已达能检测的最高值。肿瘤病灶有三个，一个大的，两个小的，未发现全身其他地方的转移。

确诊后，吴永力的家人们都不敢相信眼前这个事实。“怎么可能！父亲有着多年的脂肪肝，这个我们做子女的都知道。每年的体检以及检查中，都会提示是脂肪肝，但怎么会发展成为肝硬化和肝癌？”吴永力的大儿子找到我们，希望能从我们这里找到答案。

脂肪肝，这个被人们称为“富贵病”的疾病，一般情况下，很多人都不拿它当回事儿。但随着病情的发展，肝病进一步损害，还会引起肝硬化甚至肝癌。近年来，我国乙肝、丙肝等慢性肝炎发病率逐步下降，但由脂肪肝引发的肝病患者却明显增加。我国发达地区成人脂肪肝发病率在 20 年间已从 10% 骤然提升至 30% 左右。高热量饮食、缺乏运动、喝酒都是重要因素。

吴永力的大儿子在得知脂肪肝的危害后说，他的父亲当时还希望通过清淡饮食和增强体育锻炼，来改善脂肪肝，却苦于工作繁忙，难以坚持，始终未能如愿。这样就慢慢地发展成了恶性肿瘤，现在是后悔莫及。

针对患者的情况，经过会诊，医院建议先进行介入微创治疗，主要是考虑到患者年龄大，不宜进行外科手术及肝移植。但由于患者家里经济情况较好，儿女多，四个儿子，三个女儿，还有多个孙子孙女，也非常孝顺，家属反复找医生，还是想手术解决肿瘤的问题，要求肝移植，哪怕患者移植后效果不佳，但也算尽最大努力了。

记得有一次，7 个子女以及儿媳、姑爷们，足足 14 个人，都来办公室找主任，表达他们为老先生进行肝移植的诉求。 “子女们都在这里了，也征得了我们父亲、母亲的同意，还是进行肝移植手术吧，彻底解决肿瘤问题。父亲操劳了一生，晚年也没享福，我们想让父亲再多活几年，尽尽我们的孝心。”孩子们对吴永力很有感情，这是我们所见过的家属最多，意见最一致的一个家庭，所有家属都不惜一切代价，要救老先生，令人感动。

外科医生采纳了家属们的意见，同意为吴永力老先生进行肝移植手术，为此，做了很多准备，但最终由于肝源的限制，没能在北京手术。

患者及其家属们进行肝移植的意愿很强，他们自行联系到上海某医院行肝移植手术，手术顺利。随访三年半时，吴永力老先生仍健在，没有肝癌复发。“我算是捡回了一条命，以后再也不敢轻视脂肪肝了，子女们也对脂肪肝提高重视了，再也不能让这病要了人的命。”如今，吴永力见人就宣传脂肪肝的危害，以便让人们提起重视。

吴永力是幸运的，肝移植手术很成功，他得以存活。但并不是所有人都能像他那样幸运。事情虽然过去了好几年，这个例子仍然给我们提醒，我们每个人确实都应提高对脂肪肝的认识，体检一旦发现脂肪肝，无论轻重，都必须及时前往正规医院请专科医生评估后，制定合理的膳食、运动和药物方案。

一般来说，轻度的脂肪肝且无明显代谢紊乱者可暂时不用药，节制饮食和增加锻炼，大多能取得成效。但确有部分脂肪肝患者，尤其是转氨酶升高、伴有明显代谢异常或已出现肝纤维化的患者，需要应用相关药物积极治疗。

本文摘自中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学附属北京佑安医院副院长段钟平教授编著的《一个肝病医生的手记》，“肝胆相照”平台获得独家转载权。更多肝胆资讯，免费咨询医生，请关注“肝胆相照公益行动”微信公众号。