美国安康之家：你有糖尿病、肝病吗？警惕心血管疾病

一项对超过133000人的医学数据进行的研究表明，患有糖尿病和非酒精性脂肪肝病史的人患心血管疾病和死亡率的风险显著增高。最近的数据表明，非酒精性脂肪肝（NAFLD）是影响成人的最常见的肝脏疾病。NAFLD的定义是由肝脏中积累的多余脂肪决定的一系列条件。

肝病也与患心血管疾病（CVD）的高风险相关，并导致死亡率升高。同时NAFLD与2型糖尿病有很强的相关性。通常，当这两个条件并存时，它们增加了发生其他并发症的可能性。

然而，尽管糖尿病和NAFLD通常发生在一起，NAFLD与CVD和死亡的风险有关，但迄今为止还没有研究表明NAFLD患者和糖尿病患者更易患心血管病和死亡。但是现在，来自爱丁堡大学的教授和来自英国南安普敦大学的教授分析了医院记录中的数据，以确认NAFLD患者和糖尿病患者的这种风险。他们最近在葡萄牙Lisbon举行的欧洲糖尿病研究年会上发表了他们的发现。

一.心血管疾病发病率高，死亡风险加倍

为了检测糖尿病和非酒精性肝病患者的死亡率与心血管疾病的风险，研究人员查看了被诊断为糖尿病的患者的数据，同时也针对NAFLD的“有临床意义”的病史。临床意义是根据NAFLD相关症状至少入院一次。

从2004至2013年间被诊断为2型糖尿病的苏格兰人的记录，在医院就诊诊断时，所有的人都在40到89岁之间。混杂因素——包括年龄、性别、社会经济地位、吸烟习惯、高血压和高胆固醇——也作为分析的一部分进行了调整。

总之，分析了133312名糖尿病患者的数据。其中，1998名因非酒精性脂肪肝入院，平均随访时间为4.7年。在糖尿病诊断的时候已经有NAFLD的人有一个特定的风险模式：他们更年轻，更多的是女性，他们更容易吸烟，并且他们有更高的身体质量指数。这些危险因素在诊断这些疾病的医疗条件中可能起着重要作用。

对于患有糖尿病的人来说，NAFLD与严重的心血管事件发生率高达62%左右，例如中风或复发性心血管疾病。这种增加与团队测试的任何混杂变量没有显著关联。2型糖尿病患者的NAFLD与CVD相关的死亡风险高40%。全因死亡的风险也增加了一倍，死于肝癌或肝癌的人数增加了41倍。

二.预防是可取的，但困难的

虽然这项研究不能证实任何一个协会都是因果性的，但是各种生物学机制似乎表明了因果关系。“这项研究不能归咎于因果关系，但是有越来越多的证据支持因果关系。”“非酒精性脂肪肝患者有动脉粥样硬化[条件其中甘油三酯水平增加的风险是很高的，和一些异常的胆固醇水平]，促炎性细胞因子的增加，增加肝脏和血管炎症，并参与肾素-血管紧张素系统[内分泌系统调节动脉血压]导致高血压的因素生产的增加。”

他们希望他们的发现能提供更好的预防保健，针对非酒精性脂肪肝和糖尿病的危险因素。同时，他们强调更好地处理这两个条件共存的问题是必须的。

“通过增加健康的生活方式来预防糖尿病和肝病，是首选的方法，但很难实施。”。因此发展安全有效的治疗有重要的作用。”

进一步的研究应寻求MNT调查是否有其他肝脏疾病也提高对患有糖尿病的人心血管疾病的风险和死亡率。

他们说：“重要的是测试其他肝病是否与2型糖尿病患者的死亡有关。”。