肝硬化——引发出血原因及应急措施

肝硬化患者出现黑便、呕血占总人数的三分之二。因肝硬化导致食道静脉曲张破裂出血，也称为上消化道出血，占总消化道出血比重60%以上。本期番茄医生主讲，肝硬化患者引发出血原因及应急措施。

引发出血原因有哪些？

主要是肝硬化进程发展，引起肝内血液循环障碍，门静脉高压明显，脾、胃肠道等器官的静脉血流经门静脉时受阻而另选回流路径，这时就出现身体新开辟一条血流通道方便血液回流到心脏。

临床上，以食道静脉曲张与胃底静脉曲张最多见，严重者出现出血。另外，饮食过于粗糙、大便干结、情绪激动等也是导致出血因素。如果患者发生静脉曲张破裂出血，通常以呕血，口吐鲜血混有血块，出血速度较快。呕血也可以是咖啡色或黑色。

一些患者即使没有呕血，也会出现黑便呈现柏油样。伴随便数增加，便色呈现暗红血色，提示患者出血量较大。患者可出现恶心、头晕或晕倒。四肢发冷、面色苍白、出冷汗等。若出现以上休克表现，即便患者没有黑便与呕血，也多怀疑为消化道出血，尤其是中老年人或有习惯便秘的人。

呕血后如何应急处理？

让患者去枕平躺，头偏向一侧。呕出的血要吐干净不要咽下，目的是保持呼吸道畅通，避免呕吐物或血液呛住气管引发窒息。从出血原理分析，因门静脉高压导致血流增加，只要出血达到一定量以后，门静脉内压力下降，出血速度与出血量就会减慢减少，多数患者可以自行止血。

番茄医生提醒，若患者有口渴或胃肠道不适症状，不可以让患者饮水或进食。最好立即拨120急救，及时送往医院。