放射性肝炎的“来龙去脉”

所谓放射性肝炎，是指肝脏受照射后出现至少两倍碱性磷酸酶升高伴随体检发现非肿瘤性腹水、无疾病进展的肝脏肿大或转氨酶升高为正常值上限及治疗前水平的5倍以上，其与影像改变无关。那么放射性肝炎到底是怎么发生发展，又有哪些表现及预防措施呢?接下来就浅谈一下它的来龙去脉。

放射性肝炎的病理

放射性肝炎的典型病理表现为照射区肝脏静脉闭塞症。其分为急性期、亚急性期、慢性期3个阶段：急性期主要表现为中央肝小叶肿胀、充血，肝窦明显破坏，慢性期改变为典型的肝硬化，表现为严重的血管损伤、肝细胞萎缩，小叶坍陷、变形，以门静脉和胆管为中心的脉管纤维化，亚急性期则兼有急性、慢性期的改变。

放射性肝炎临床表现

那么放射性肝炎到底有哪些临床表现呢?大致归纳如下食欲减退、消化功能差、进食后腹胀、没有饥饿感等症状，厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。甚至会引起腹水、体重增加及右上腹部疼痛。黄疸多在放疗后1-2月发生，但不是很常见。接下来我们分析几个常见的临床表现：

1食欲减退

食欲减退是大多数肝炎患者都有的症状，尤其是黄疽型肝炎患者表现更为严重。肝炎患者因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏，分泌胆汁的功能减低，从而影响脂肪的消化，故而出现厌油食，患肝炎时胃肠道充血、水肿，蠕动减弱，胃肠功能紊乱，也影响食物消化与吸收，加之代谢产物不能由肝脏来解毒，刺激中枢神经系统，故导致食欲减退、恶心、厌油腻、急性病毒性肝炎产生食欲减退等相关症状。

2疲乏无力

这是肝炎患者发病的早期表现之一。轻者表现为不爱活动，重者卧床不起，尽管让其充分休息后，疲劳感仍不能消除。其原因是由于患者食欲不振，消化吸收障碍，导致人体能量不足;其次是由于病毒导致肝细胞破坏，使肝脏制造和储存糖原减少：另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉正常功能，从而出现全身乏力。

3黄染

黄疸型肝炎患者都有尿黄的症状。初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状，继而出现皮肤及巩膜发黄。正常情况下，人体的红细胞寿命是120天，被破坏的红细胞会放出血红蛋白，经过一系列的分解。由于肝炎病毒导致肝细胞破坏，影响胆红素的代谢，使胆红素进入血液增多，从而引起皮肤及巩膜黄染：此外，胆红素经尿液排出体外较平时增加，故尿色也加深。

放射性肝炎预防

1、戒酒

戒酒是保肝的一大重要因素。

2、限脂

可以通过控制饮食预防，如控制含糖类食品的摄入。另外还可以通过运动来消耗掉体内多余的脂肪。已经患了脂肪肝的人，如果能控制饮食、坚持体育锻炼，就能消耗体内热量，控制体重增长，而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，无需药物治疗。

3、清洁

由于甲型肝炎与戊型肝炎是经消化道传染的，所以预防的方法主要是注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水。

4、放疗

随着仪器的不断更新发展，由最初的普通对穿照射三维适形放疗调强放疗，都在为减少放射性炎症不断做出努力。

一般情况下，大多数患者3个月内恢复，但慢性纤维病或进展性肝衰也可以发生，估计总病死率在10% - 20%。没有明确性的治疗，未来治疗是支持性的，与静脉阻塞性疾病大多以药物诱导的肝纤维化类似。包括要避免乙醇和其他强力的肝毒性药物、利尿药、类固醇等药物的长期刺激。因此，要保护好我们的肝脏，不仅在于医，更多在于养!