「科普」乙肝患者应该如何做检查？
志华学堂第二期
是由七乐康联合刘志华医生打造的一个肝病科普栏目，旨在向更多患者普及肝病健康知识，与医生同行分享临床诊疗方案。
在门诊看病的时候，发现很多乙肝患者不知道怎样做检查，有的检查结果不全面，需要完善检查，也有的做了一些不重要的检查，造成了不必要的浪费。
其实，乙肝患者由于处于不同的疾病发展阶段，所需要做的检查也是不尽相同的。
现将国内外《乙肝指南》推荐的项目、结合自己的临床经验，按不同病情的检查常规项目列在下面，还可按个人的实际情况适当增减。
慢性乙肝病毒携带者
“大三阳”慢性携带者（慢性携带都是肝功长期正常）：只需要每半年检查肝功。病毒定量每年少有波动，检查是为了治疗，因此如果肝功正常，且不适合抗病毒治疗的情况下，不需要每次就诊都查病毒。
“小三阳”病毒阳性的慢性携带者：每3～6个月检查肝功和病毒，每6个月检查B超和甲胎蛋白。“小三阳”肝炎病情隐蔽，有少数肝硬化漏诊，肝硬化可有少数发生肝癌，因此需要增加针对肝脏肿瘤的筛查项目。
“小三阳”病毒阴性的慢性携带者（未发病已经自然恢复）：每年检查肝功和病毒1次，如果长期稳定可逐渐减少。
特定人群病毒阳性的慢性携带：中老年每3～6个月检查肝功和病毒。近亲有肝硬化、尤其有恶性肿瘤的每6个月加查B超和甲胎蛋白。
说明：“小三阳”病情隐蔽，可有潜在发展，中老年等有不同程度的肝癌风险，每6个月定期检查B超和甲胎蛋白就能早期发现，小肝癌有可能根治。
干扰素治疗患者
治疗前，治疗中每3个月检查：血常规、肝功能、HBV DNA定量、表面抗原定量、超敏E抗原、抗核抗体、甲状腺功能、血糖。
治疗开始每周：血常规，直至不再降低。
治疗开始每个月：血常规、肝功。
“大三阳”肝炎治疗有效停药后：第一年每3个月复查肝功、E抗原和HBV DNA；第二、三年每6个月，此后每年1次。
说明：“大三阳”肝炎治疗有效后，如果复发大都在停药后的第1年，此后逐年减少。
核苷类药治疗中的患者
病毒阳性时每3个月、转阴后每6个月检查肝功和HBVDNA。“小三阳”肝炎每6 个月加查B超和甲胎蛋白。
“大三阳”肝炎每年检查表面抗原定量和超敏E抗原。
近亲有恶性肿瘤、尤其有肝癌的“大三阳”肝炎患者也需每6个月加查B超和甲胎蛋白。
说明：核苷类药治疗、尤其是一线药（恩替卡韦或替诺福韦）治疗几乎都有效，能大幅度降低肝癌的发病率，但并不能完全免除。
肝硬化患者
干扰素或核苷类药治疗，除按“大三阳”和“小三阳”肝炎患者做相应检查外，均须每6 个月加查B超和甲胎蛋白、每年肝纤维化扫描直至弹性值正常。
