病例分享｜肝病患者为何要做胃镜检查？

病情回顾：患者王XX，男性，53岁，因发现HBsAg阳性13年，乏力1周入院，无明显胃部不适，既往有长期饮酒史。

化验肝功基本正常，大三阳，HBV DNA2.12×104IU/ML。腹部核磁共振结果：肝硬化，脾大。胃镜结果：食管静脉轻度曲张伴贲门静脉曲张。嘱其定期复查，戒酒，避免进食较硬食物。患者出院后未重视，未复查，且间断饮酒。3年后，患者发生呕血及黑便，来我院急诊，胃镜提示：食管静脉重度曲张，曲张静脉表面见柱状喷血，给予硬化剂治疗后出血停止。

病历详解：肝硬化通常起病隐匿，病程发展缓慢，常因门脉高压导致食管胃底静脉曲张，存在一定程度的上消化道出血的风险，一旦出血死亡率高，影响生存期。因此，无论肝硬化患者是否存在胃部不适，是否肝功正常，均应常规每年行胃镜检查，明确食管胃底静脉曲张程度，进行上消化道出血的风险评估。该患者首次来我院检查胃镜提示轻度食管静脉曲张，嘱其每年复查胃镜，食用质软的食物、严格戒酒。但患者未听劝阻，不但没有定期复查胃镜，且进食较硬食物并间断饮酒，最终引起上消化道出血，这是肝硬化最危险的并发症之一。幸运的是经胃镜止血及综合治疗后成功止血。

所以在此，提醒广大患者：

胃镜检查在肝硬化患者中十分重要，应每年复查一次，进行消化道出血的风险评估，并在生活中注意饮食习惯、不过度劳累、不熬夜、戒酒、避免用力排便、用力咳嗽等增加腹腔压力的行为，防患于未然。一旦发生黑便、呕血等症状，提示可能发生静脉破裂出血，应立即将患者送往医院采取急救措施，若不及时控制出血，将危及患者生命。