脂肪肝患者日常注意事项，以及脂肪性肝病的防治方法

高危人群定期查体有助于早期发现脂肪性肝病

脂肪性肝病多见于长期大量饮酒者、体重超重、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等人群。

轻度患者大多无临床症状，部分患者偶有疲乏感觉，或仅觉近期腹部胀满感。中、重度患者绝大多数有一定的临床症状，主要表现为疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷，甚至疼痛。>25%脂肪性肝病患者临床多无症状。绝大多数脂肪性肝病是由集体、个人常规体检而确诊。

家庭调养重点是改变观念，重在预防

对酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治疗和非酒精性脂肪性肝病相同。而非酒精性脂肪性肝病的治疗应注意下面几个问题。

1.控制体重

体重过重和肥胖是脂肪性肝病最常见的危险因素，并且，肥胖可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此，对于伴有体重过重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者，必需进行减肥治疗，目标体重指数<25 kg/m2.

节制饮食:一日三餐、定时限量、低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱。增加体力活动,修正不良行为: 纠正心理和生活方式的偏差，并建立相适应的思维、饮食和运动的习惯。

中重度肥胖症或肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等伴发疾病患者，需加用奥司他丁(赛尼可)等减肥药物(疗程>3~6个月)，甚至进行胃成形手术以达到理想减肥效果。肥胖症患者半年内体重减轻7%~10%(每月体重下降1~2 kg)，常伴有血清转氨酶显著下降和肝内脂肪浸润程度减轻，但减肥速度过快(每月体重下降>5 kg)或者减肥方法不当(如极低热量饮食，空一回肠短路手术)，反而会诱发或加剧肝内炎症、坏死和纤维化。

2.改善胰岛素抵抗和控制血糖

对于胰岛素抵抗患者，除通过改变生活方式和药物减肥外，可加用二甲双胍、

罗格列酮(文迪雅)等药物改善胰岛素抵抗; 糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖于理想水平。

3.调整血脂紊乱

不伴有高脂血症的脂肪性肝病，原则上不用调血脂药物; 伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者，除非合并冠心病或具有>2个冠心病危险因素，否则仅给予减肥、改善胰岛素抵抗等措施。3~6 个月仍无效者，才考虑使用贝特类或他汀类调血脂药物; 但对于原发性高脂血症，特别是中重度高脂血症患者，调整血脂,可起到标本兼治的作用。疗程中密切观察肝肾功能，必要时适当减量或联用有调血脂作用的必需磷脂等保肝药物。

4.保肝药物治疗

脂肪性肝病的保肝药物治疗一般选用1~2 种药物，疗程>0.5 年，或用至血清转氨酶复常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。对于伴有血清转氨酶升高的患者，原则上不用五味子及甘草类降酶药物，确需使用者应强调综合防治的重要性，以免掩盖病情并须防止ALT 反跳。水飞蓟宾胶囊(水林佳)，其药理研究证实具有较强的抗氧化作用，能清除肝细胞内的活性氧自由基，稳定肝细胞膜，保护肝细胞，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤，并且具有抗炎、抗纤维化作用。

总之，脂肪性肝病的防治至今尚乏切实有效措施，对代谢综合征相关脂肪性肝病必须通过控制体重、改善胰岛素抵抗以及降低血糖和调整血脂来纠正代谢紊乱，最重要的就是少吃多动! 这些方法可能是逆转单纯性脂肪性肝病主要治疗措施，而且可以防止动脉硬化性心脑血管事件的发生。但是，对于脂肪性肝炎患者常需联用保肝药物，故明确疾病分期非常重要。