乙肝患者长期用核苷（酸）类药物会不会上瘾？
乙肝患友都知道应用核苷(酸)类药物抗病毒是一场持久战，而我们也知道长治才能久安。但是，这么长时间的服用一种药物，乙肝患友不免有疑问，长期服用核苷(酸)类药物后，到底会不会上瘾呢?对我们的身体有什么坏处呢?
核苷(酸)类药物能很快的抑制病毒的复制，但是在停药后，有的患者病毒复制可能会再次的出现，出现HBV DNA的升高，ALT升高，个别患者甚至会发生严重的肝病。这样导致了有一些人误认为这种停药后的“反弹”是因为抗病毒药物“吃上了瘾”，吃了就不能停，停了会“反弹”，甚至会恶化。也正因为这个原因，很多患者都不敢使用抗病毒药物治疗，甚至是耽误了治疗，错过最佳的治疗时间，导致病情恶化。
什么是药物上瘾呢?药物成瘾是滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状，又称药物依赖性，分为精神依赖和躯体依赖两种。
认为长期服用核苷(酸)类药物会上瘾，其实这种认识是错误的。药物依赖或者成瘾是会使患者用药的剂量逐渐加大的，甚至达到中毒的剂量，这样不但会给身体造成中毒性损害，而且会给服药者心理和精神都造成重大伤害。但是乙肝患者在抗病毒治疗后，病毒复制会停止，肝功能恢复正常，肝脏组织学损伤也会逐渐的恢复，给患者带来的是阻断肝病进展的好处。
乙肝抗病毒药物停药后反弹是因为药物只是起到了抑制病毒的作用，但是乙肝病毒并没有完全被清除。停药后，病毒的cccDNA又可以再次成为病毒复制的基础，继续复制出新的乙肝病毒基因。这样导致的病毒反弹，这也是为什么乙肝目前不能治愈的原因。
医学发展到现在还是没有办法治愈慢性乙型肝炎，但是根据病情和感染方式不同及个体不同，部分可以控制，甚至终身不复发。慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化代偿及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间，所以需要应用核苷(酸)类药物长期的治疗。
由于乙肝的难治性，乙肝需要长期的服药治疗。其实需要长期用药的疾病也很多，比如糖尿病的患者需要长期注射胰岛素或者是服用降糖药，高血压患者要用降压药等等。这些疾病在患者停用药物后，都会发生反复，甚至症状比之前会更严重，但是这个不是药物的上瘾现象。
乙肝抗病毒药物和这些治疗高血压等慢性病的药物情况还有所不同，一旦病毒完全被抑制了，达到了完全应答的疗效后，是可以视情况进行停药的。根据《2015年乙肝防治指南》建议：
1、HBeAg阳性患者：建议总疗程至少4年，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
2、HBeAg阴性患者：建议治疗达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变时，可考虑停药。
目前国内上市的5种核苷(酸)类药物虽然各自都有一定的副作用，但是也是可以避免的。目前推荐患友首选的核苷(酸)类药物是恩替卡韦和替诺福韦，这两种药物出现副作用的概率也是极少的，出现副作用的患者也大多是在没有进行定期复查的情况下发生的。在日常治疗的过程当中，只要做好定期的监测，及时的了解病情发展，遇到问题及时对症解决，问题都是不大的。
对于乙肝病毒复制活跃，肝损伤明显的患者，需要长期的使用抗病毒药物，这样可以使病毒长期的处于抑制的状态，这样可以保护肝脏不受损伤，才有可能达到持久的抗病毒的效果。而且随着治疗时间越长，e抗原血清学转换的概率也会越高，当然也会有一些疗效好的患者，在停药后也不会发生“反弹”。所以，长期服用抗病毒药物与“吃药上瘾”是没有关系的。
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