26岁小伙查出肝硬化,中医师教你预防慢性肝病该注意啥?

文 / 草晶华破壁草本
2017-09-27 22:14

肝硬化是肝病死亡的主要原因之一,而我国肝硬化患者中有超过70%为慢乙肝患者,而我国慢乙肝病人有数千万人之多。广州医科大学附属第三医院感染疾病科副主任潘兴飞强调,从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月,长达数年。所以,临床上肝硬化因为病程发展缓慢,早期没有明显症状,起病隐匿而不被患者所注意,往往得不到及时有效的治疗。

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肝硬化是中老年人的专利?

错!

26岁的小管看到写有“肝硬化”三个字的诊断书时彻底傻眼了,连接诊的感染科副主任潘兴飞也感叹小管这么年轻就肝硬化。

6年前,小管因乏力、恶心、尿黄就诊,被查出患有慢乙肝。小管的家族有慢乙肝史,叔父有慢乙肝,祖父因“肝硬化”去世。刚得知自己有慢乙肝时,小管也进行了治疗,但却未长期规范治疗。三年前,他在当地医院治疗,但用药半年后就自己停药了。这两年他偶尔服用中药,但却没有进行抗病毒药物治疗。

近日,小管觉得肝区隐痛不适,遂来广医三院就诊,经腹部彩超显示,小管的肝稍大,肝包膜欠光滑,肝内光点增粗,分布不均匀,提示小管的慢乙肝已经进展成肝硬化。

潘兴飞指出,肝硬化绝非是老年人才有的。只要肝细胞损伤的因素持续存在,且持续诱发肝炎活动,青年患者亦会进展为肝硬化,甚至肝细胞癌。

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年轻人肝病发展快,与生活习惯有关

年纪轻轻就从慢乙肝发展到肝硬化,这与其有慢乙肝、肝硬化家族史、不良的生活习惯有关。

例如,小管6年前被诊断为慢性乙型病毒性肝炎,提示肝炎活动明显,肝细胞损伤严重,但他6年来未曾规律诊治(仅偶尔用药治疗),且小管在工厂做工,不时加班,平素生活时中还饮酒。

慢乙肝患者是坚决不能饮酒的。慢乙肝病毒会导致肝细胞损伤,而劳累、酒精均可加重肝细胞损伤。反复的肝细胞损伤、再生、修复导致肝脏结构发生变化,进而进展为肝硬化。

在肝硬化的患者中,男性患者是女性患者的2.2-18倍,年龄大多为41-52岁,像小管这样,如此年轻就进展为肝硬化的确实少见。

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中医怎么治疗肝硬化

1、肝郁脾虚型

多属肝硬变早期患者,每见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁疼痛,或有恶心呕吐,乏力,便溏,苔白滑,脉弦。治宜疏肝健脾,佐以活血,用柴胡疏肝散合四君子汤加减:柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各1 O 克,茯苓、太子参、黄芪各1 5克,炙甘草6克。每日1剂,水煎服。

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2、气滞血瘀型

肝脾肿大,压痛明显,质硬,面色晦暗,有蜘蛛痣,大便溏垢不爽,小便短赤,舌质紫暗,舌下静脉怒张,脉弦细。治宜活血祛瘀,通络散结。用化瘀汤加减:丹参、牡蛎各30克,当归、炮甲各1 5克,郁金、桃仁、红花、青皮、赤芍各1 O克。目黄、尿黄加茵陈、金钱草各1 5克;兼阴伤者,加生地、石斛各15克。每日1剂,水煎服。

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3、水湿内阻型

属肝功能失代偿期腹水轻症,见腹胀如鼓,按之坚满,脘闷纳呆,恶心呕吐,小便短少,舌质红,苔薄,脉弦细。治宜健脾利湿,理气行水。用胃苓汤加减:苍术、白术、厚朴、泽泻、陈皮、木香各lO克,茯苓、车前子各20克,陈葫芦瓢60克。每日1剂,水煎服。

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如何避免慢乙肝进展为肝硬化?

从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月,长至数年甚至数十年。

那慢性乙型病毒性肝炎如何避免进展为肝硬化?可遵循以下4点建议——

一,慢性HBV感染者,至少每半年复查一次乙肝两对半、HBV DNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查,符合抗病毒治疗指征者,一定要严格遵医嘱及时抗病毒治疗,抗病毒治疗需坚持用药,千万不可自行停用、漏服或擅自更改剂量等。

二、有肝硬化、肝细胞癌家族史的慢性HBV感染者,更需密切复查乙肝两对半、HBV DNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查,必要时行肝穿刺活检术,尽早明确有无肝炎活动、肝细胞损伤。

三、规律生活,不可劳累,不可熬夜,绝对禁酒,避免使用损肝药物。

四、保持良好积极乐观的心态,定期随访,定期检查,规律治疗,并不是所有的慢性HBV感染者都会转变为肝硬化。

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肝硬化患者饮食禁忌

肝硬化患者在生活起居上也要特别注意。忌烟酒、忌辛辣刺激,避免吃坚硬粗糙的食物,蔬菜要切碎制软,不吃带骨刺的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛。少吃产酸产气的食物,如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等。劳逸结合、情绪稳定、注意休息,避免过度劳累。

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