近些年来，随着人们生活水平的提升以及工作节律的改变，高血压和糖尿病的发病率越来越高。 高血压和糖尿病严重影响了人们的健康，医疗负担高企。如果高血压再合并糖尿病，则对患者的健康影响更大。高血压和糖尿病有哪些关系以及高血压合并糖尿病患者需要注意些什么，这是需要我们讨论学习的。

高血压是由多种病因相互作用所致的、复杂的、进行性的心血管综合征，是重要的心脑血管疾病的独立危险因素之一。所以得了高血压，同时又有糖尿病，并不是什么罕见的事情。

高血压和糖尿病合并存在对心脑血管的危害有协同效应。可以说，如何科学、有效地管理高血压合并糖尿病患者，对预防心脑血管事件的发生和提高生活质量、延长患者寿命具有重要意义。

高血压与糖尿病有关系吗？

高血压是糖尿病常见的并发症和伴发病之一，糖尿病和高血压患病率均随年龄的增长而增长。临床上通常是糖尿病合并高血压，多数与遗传因素、生活习惯不良等情况有关。严重时常会诱发脑血管硬化、心肌梗塞等情况。

糖尿病人患高血压的概率是非糖尿病人的2倍。Ⅰ型糖尿病患者出现高血压常与肾脏损害加重有关。Ⅱ型糖尿病往往较早就与高血压并存，在发现糖尿病时30%-50%的患者已有高血压。高血压可发生在Ⅱ型糖尿病之前，高血压患者中约有10%有糖尿病或糖耐量受损，高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者的2.5倍。反之糖尿病患者胰岛素抵抗、血糖升高、肾脏损害都可引起高血压。糖尿病与高血压的并存，使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。

另外这两个疾病是经常容易伴发的疾病，糖尿病的患者如果累及到肾脏，出现糖尿病肾病，可能会出现血压的升高。一般在糖尿病肾病的第4期，患者出现显性蛋白尿，这个时候肾小球滤过率下降，患者可以出现浮肿、高血压的表现。随着病程的进展，到达终末期肾病可能会出现持续性的高血压和浮肿，以及肾小球滤过率的持续下降。总之，糖尿病和高血压关系密切，一旦糖尿病合并高血压要积极干预，降糖、控制血压等综合的治疗，以提高患者的生活质量。

糖尿病+高血压注意事项

一、改善生活方式。这是治疗糖尿病和高血压的共同基础。合理饮食，控制每日总热量。减少动物脂肪的摄入。限制食盐，每人每日食盐量不超过5克。不饮酒，禁吸烟。

二、适当进行体育锻炼。运动降低血糖，也可以使血压下降，并减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗。可以选择快步走、慢跑、打太极拳等方式，每周5次，每次30分钟左右。控制情绪激动和精神紧张，保持健康的心理状态，避免血压、血糖波动。

三、进行降糖、降压药物治疗。两者同时进行并不矛盾。近年来抗高血压药物发展迅速，品种繁多，患者应在医生指导下根据自身血压特点、年龄、并发症及经济情况选择用药。要强调个体化治疗。

四、自我监测。经常进行血糖自我监测，每周测量1次~2次血压。对于普通高血压的人，降压目标是140/90mmHg以下，可是对于糖尿病＋高血压，就不能满足这个标准，必须满足低于130/80mmHg这个标准。

五、寻找血压波动规律，选择和调节用药。建议患者自备血压计，自行测量，更好地监测血压。3~6个月监测一次并发症，如进行心电图、心脏超声、尿蛋白、眼底检查等。早期诊断、早期治疗各种并发症，减少致残、致死率。

高血压兼有糖尿病的患者，绝大多数是血液粘稠造成的，更年期后，雌激素急剧减少，致使体内抗氧化能力急剧下降，导致血粘稠、机体的氧气利用率下降，其结果不仅血压上升，而且胰高血糖素分泌过高，推高血糖上升，对于高血压患者平时需要通过服用降压要来进行血压的控制，可以在医生的指导下服药，日常生活中要清淡饮食。

高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环。对于有糖尿病、高血压的患者，一定要养成良好的习惯，饮食要均衡、运动不能少。

写在最后，希望大家一定重视：从经济的角度出发，花1元钱在疾病的预防上可以取得花10元钱治疗的效果，所以预防比治疗更加重要，任何疾病都不例外。高血压和糖尿病是一种行为病，它的发生与行为因素关系更为密切，所以一定要重视高血压和糖尿病的预防。我身边有一些朋友，得了高血压和糖尿病后，并不忌口，照样抽烟喝酒，使得病情久久不能控制反而更加严重，有些都出现了心脑血管意外，非常遗憾。所以希望大家一定要正视疾病的预防，行为病必须要摒弃不健康的行为！

（作者：成都中医药大学公共卫生学院吴希隆）