当世界高血压日遇上ACC，它们会碰撞出怎样的火花？

*仅供医学专业人士阅读参考

每年5月17日是世界高血压日，而今年，ACC.21举办时间同样定于5.15-17，两者不期而遇。那么今年面对高血压的管理，它们都有何良策呢？一起来看吧~

为引起人们对高血压的重视，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会将每年的5月17日定为“世界高血压日”，并将主题定为“精准测量、控制血压、健康长寿”。

世界高血压日但是，高血压患者的管理若仅仅是“精准测量”和“控制血压”，真的就能实现“健康长寿”吗？5月10日，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授于美国心脏病学会（ACC）官网发表的一则文章就指出，中国高血压知晓率、控制率和达标率分别为51.6%、45.8%、15.3%，许多中国高血压患者在初诊时就表现出严重的靶器官损害，如左心室肥大（LVH）、肾功能不全等，甚至伴有明显的心血管疾病。

王继光教授发表于ACC官网的文章
可见，在这个人口众多的国家，高血压患者的管理仍面临着许多挑战。

第六类降压药即将登台

多靶点强效降压

目前临床虽有五大类降压药降压，然而面对眼前的巨大挑战，现有药物力有不逮，临床也在寻求新的应对之法。王继光教授也在此次发表于ACC的文章中提到，目前临床许多新生降压药物都处在不同的阶段，而这些药物都开始更聚焦于靶器官的保护。其中之一，就是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。与传统药物的降压机制相比，首个ARNI——沙库巴曲缬沙坦不仅可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），还可增强利钠肽系统，通过双通道多靶点达到全面降压的目的。

沙库巴曲缬沙坦降压机制此前，利钠肽系统的作用一直被临床所忽视，随着临床研究的开展，人们发现利钠肽系统可通过三种途径发挥降压作用：

• 肾性机制：利钠肽可以排钠利尿，降低血容量，通过管球反馈抑制RAAS，提高肾小球滤过率（GFR）。

• 血管机制：利钠肽可促进血管平滑肌舒张、抵抗血管收缩，并作用于心肌细胞，抑制心脏重构。

• 神经内分泌机制：利钠肽可同时抑制RAAS和交感神经系统（SNS）。

利钠肽系统作用机制通过这三种途径，沙库巴曲缬沙坦可以达到更优的降压疗效，这一点也已被多项临床研究所证实，具备充分的证据链。

ARNI降压效果显著，用证据说话！

基于目前的研究，沙库巴曲缬沙坦被证实具有降幅大、起效快、24小时控压三大优势。

沙库巴曲缬沙坦三大优势▌ 降幅大

一项探讨沙库巴曲缬沙坦在亚洲原发性高血压患者中的疗效和安全性的研究表明，治疗8周后，与奥美沙坦相比，沙库巴曲缬沙坦可使平均坐位收缩压（msSBP）和平均坐位舒张压（msDBP）分别降低21.67 mmHg和8.8 mmHg。

沙库巴曲缬沙坦显著降低血压▌ 起效快使用传统降压药2周最大降幅约75%。而沙库巴曲缬沙坦治疗1周即可显著降低诊室收缩压（SBP）和舒张压（DBP），SBP获得最大降压幅度达80%，治疗2周则高达91%。

沙库巴曲缬沙坦治疗1周即可快速起效▌ 24小时平稳降压临床研究表明沙库巴曲缬沙坦治疗12周，显著降低24小时血压，优于血管紧张素受体阻滞剂（ARB），夜间血压降低更明显。因此，《中国动态血压监测指南2020》明确指出沙库巴曲缬沙坦可降低夜间血压。

沙库巴曲缬沙坦治疗12周，显著降低24小时血压

高血压患者管理目标升级，

需要注意的是，高血压只是心血管事件链的起点，并不是最终结果，因此若高血压患者需要在降压的同时兼顾靶器官的保护，注重心血管事件链的全程干预。而ARNI能通过增强利钠肽系统，在降压同时保护心脏、肾脏、血管等靶器官。

利钠肽系统的靶器官保护作用
▌ 心脏保护

EVALUATE-HF研究结果证实，射血分数下降心衰（HFrEF）患者接受治疗12周后，与依那普利对比，沙库巴曲缬沙坦能够更好地改善左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心房舒张末期容积指数（LVEDVI）、二尖瓣E/e′率等心脏结构指标。

EVALUATE-HF研究：对比基线，12周时心脏结构的变化▌ 肾脏保护随机、双盲UK-HARP-III研究结果显示，对于慢性肾病（CKD）人群，沙库巴曲缬沙坦可显著降低尿白蛋白/肌酐比（uACR）达52%，也较厄贝沙坦进一步降低9%。

UK HARP-III研究：ARNI可有效降低患者血和蛋白尿，保护肾脏▌ 血管保护PARAMETER研究结果显示，患者使用沙库巴曲缬沙坦12周后，其脉搏波传导速度（PWV）较治疗前显著降低，52周持续有效，且血管硬化越严重，PWV降幅越明显。

PARAMETER研究：沙库巴曲缬沙坦显著改善血管纤维化小结：又一年世界高血压日来临，高血压患者管理从最初的降压达标逐步升级至心血管事件链的全程干预。今年，世界高血压日更是与ACC不期而“撞”，王继光教授在ACC发表的文章中则提到，早已广泛用于中国临床心衰治疗的ARNI，如今也将于中国获批高血压适应证。作为新一代降压药物，ARNI能够更好地保护靶器官，全程管理心血管事件链。

心血管事件链待ARNI今年成功于中国获批高血压适应证，广泛应用于临床，它还会为我们带来什么惊喜呢？让我们拭目以待~此文不代表本平台立场- End -

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