男子高血压,3种降压药未能达标!改善他的打呼噜后血压正常了

文 / 健康界
2021-05-17 00:50

作者:心血管王医生

邱先生,47岁,发现高血压3年,目前吃着3种降压药:地平类+沙坦类+利尿药。吃药前血压是190/120mmHg,现在血压是150/100mmHg,还是没有达标。

对于47岁的男子来说,血压应该降到140/90mmHg,这是第一要求,接下来尽可能降到130/80mmHg以下,才能最大限度的降低心脑血管疾病的风险。

可是邱先生吃的降压药不少了,目前血压仍没有实现第一目标。后来经人介绍找到我,详细询问了高血压的病史,以及邱先生的一般生活状况,邱先生描述中得知,他白天昏昏沉沉,最近记忆力也不如从前,血脂也高,头脑不清晰。

我问邱先生:晚上睡觉怎么样?

邱先生说:总是睡不够!

正好邱先生的妻子在旁边说:呼噜声大着呢!经常就听不到呼吸了,把人吓得不行,我常常听着,看一直不呼吸,就把他摇醒。

我说:高血压分为原发性高血压,和继发性高血压。大部分高血压属于原发性高血压。还有5-10%的高血压属于继发性高血压,比如肾病、内分泌疾病、药物引起、打呼噜等等。邱先生打呼噜这么严重,最好去查查呼吸睡眠监测,如果打呼噜厉害,那么就要怀疑是打呼噜引起的高血压。有30%的继发性高血压都是打呼噜引起的。

随后做完呼吸睡眠监测,邱先生属于严重的呼吸睡眠暂停综合征,后自己购买家用呼吸机后改善。开始使用期间,极不适应,晚上睡觉都不愿意带着。后来我劝他先适应一段时间。过了一个月,邱先生逐渐适应了呼吸机。现在3种降压药已经减少到2种,血压已经降到了130/80mmHg。邱先生的打呼噜得到了改善,血压好多了,而且也比以前精神了,加之配合运动减肥,整个人看着都年轻了几岁。

一、北京大学研究结果:

北京大学的一项研究,在2013年确诊72691例继发性高血压,到2016年则为118135例。在这些继发性高血压患者中,病因为肾实质性病变者超出50%,睡眠呼吸暂停综合征约25%。

研究结果还提示,睡眠呼吸暂停综合征引起的继高血压,从2013年的24.39%上升到2016年的29.98%。

足见打呼噜引起的高血压并不罕见,对于平时打呼噜的人,一定要监测自己的血压,看看自己有没有高血压。对于高血压的人,如果自己打呼噜厉害,一定要想到有没有打呼噜引起的继发性高血压。

二、打呼噜的危害

北京阜外医院研究,证明严重打呼噜可能会导致甘油三酯升高,严重打鼾可引起的慢性间歇性缺氧刺激,导致胰岛素抵抗,增加糖异生等,导致甘油三酯合成增加。甘油三酯越高,动脉粥样硬化风险就会增加。

中国慢性病研究结果表明,经常严重打鼾的人发生糖尿病的风险分别增加13%。

每周至少严重打鼾3次的人出现脂肪肝的风险增加29%-72%。

每周严重打鼾多于3次的人,心肌梗死发生风险是睡觉安静者的2.7倍。

三、哪些高血压人最好去查查呼吸睡眠监测

目前我国成年人高血压发病率27.5%,接近3亿高血压人。在这3亿高血压人中,有5-10%的继发性高血压,在这继发性高血压中有30%是打呼噜引起的。

欧洲高血压管理指南推荐,对于难治性高血压患者,也就是使用3种降压药(其中一种是利尿剂)的人,最好行多导睡眠图检测,排除睡眠呼吸暂停综合征。

还有就是对于药物难以控制的高血压患者,也就是吃了好几种降压药,血压仍控制不好,要及时筛查多导睡眠图。

科普划重点:

严重打呼噜会导致高血压!血压不好控制,严重打呼噜要想到打呼噜引起的继发性高血压!