男子高血压，3种降压药未能达标！改善他的打呼噜后血压正常了

作者：心血管王医生

邱先生，47岁，发现高血压3年，目前吃着3种降压药：地平类＋沙坦类＋利尿药。吃药前血压是190/120mmHg，现在血压是150/100mmHg，还是没有达标。

对于47岁的男子来说，血压应该降到140/90mmHg，这是第一要求，接下来尽可能降到130/80mmHg以下，才能最大限度的降低心脑血管疾病的风险。

可是邱先生吃的降压药不少了，目前血压仍没有实现第一目标。后来经人介绍找到我，详细询问了高血压的病史，以及邱先生的一般生活状况，邱先生描述中得知，他白天昏昏沉沉，最近记忆力也不如从前，血脂也高，头脑不清晰。

我问邱先生：晚上睡觉怎么样?

邱先生说：总是睡不够！

正好邱先生的妻子在旁边说：呼噜声大着呢！经常就听不到呼吸了，把人吓得不行，我常常听着，看一直不呼吸，就把他摇醒。

我说：高血压分为原发性高血压，和继发性高血压。大部分高血压属于原发性高血压。还有5-10%的高血压属于继发性高血压，比如肾病、内分泌疾病、药物引起、打呼噜等等。邱先生打呼噜这么严重，最好去查查呼吸睡眠监测，如果打呼噜厉害，那么就要怀疑是打呼噜引起的高血压。有30%的继发性高血压都是打呼噜引起的。

随后做完呼吸睡眠监测，邱先生属于严重的呼吸睡眠暂停综合征，后自己购买家用呼吸机后改善。开始使用期间，极不适应，晚上睡觉都不愿意带着。后来我劝他先适应一段时间。过了一个月，邱先生逐渐适应了呼吸机。现在3种降压药已经减少到2种，血压已经降到了130/80mmHg。邱先生的打呼噜得到了改善，血压好多了，而且也比以前精神了，加之配合运动减肥，整个人看着都年轻了几岁。

一、北京大学研究结果：

北京大学的一项研究，在2013年确诊72691例继发性高血压，到2016年则为118135例。在这些继发性高血压患者中，病因为肾实质性病变者超出50%，睡眠呼吸暂停综合征约25%。

研究结果还提示，睡眠呼吸暂停综合征引起的继高血压，从2013年的24.39%上升到2016年的29.98%。

足见打呼噜引起的高血压并不罕见，对于平时打呼噜的人，一定要监测自己的血压，看看自己有没有高血压。对于高血压的人，如果自己打呼噜厉害，一定要想到有没有打呼噜引起的继发性高血压。

二、打呼噜的危害

北京阜外医院研究，证明严重打呼噜可能会导致甘油三酯升高，严重打鼾可引起的慢性间歇性缺氧刺激，导致胰岛素抵抗，增加糖异生等，导致甘油三酯合成增加。甘油三酯越高，动脉粥样硬化风险就会增加。

中国慢性病研究结果表明，经常严重打鼾的人发生糖尿病的风险分别增加13%。

每周至少严重打鼾3次的人出现脂肪肝的风险增加29%-72%。

每周严重打鼾多于3次的人，心肌梗死发生风险是睡觉安静者的2.7倍。

三、哪些高血压人最好去查查呼吸睡眠监测

目前我国成年人高血压发病率27.5%，接近3亿高血压人。在这3亿高血压人中，有5-10%的继发性高血压，在这继发性高血压中有30%是打呼噜引起的。

欧洲高血压管理指南推荐，对于难治性高血压患者，也就是使用3种降压药（其中一种是利尿剂）的人，最好行多导睡眠图检测，排除睡眠呼吸暂停综合征。

还有就是对于药物难以控制的高血压患者，也就是吃了好几种降压药，血压仍控制不好，要及时筛查多导睡眠图。

科普划重点：

严重打呼噜会导致高血压！血压不好控制，严重打呼噜要想到打呼噜引起的继发性高血压！