地平类降压药哪种好,长期吃有什么副作用,要注意啥?明确告诉你

文 / NANA谈健康
2021-04-17 09:19

57岁的陈先生,前段时间总是出现头晕胸闷的症状,于是到医院进行检查,最终确诊患了高血压,然后他就开始遵医嘱吃降压药,在饮食上也比以前更加注意了。

但是,最近这段时间,他在晚上睡觉前发现自己的脚肿了,而且用手按压会出现一个坑,一开始还以为是白天走路太多导致的,但是在居家休息减少走路后,脚肿的情况还是没有缓解。

于是他又来到医院,医生在检查后发现,陈先生的肾脏很健康,其他器官也没有什么异常,在经过仔细的询问后,医生终于发现了原因。

原来,陈先生服用的是地平类的降压药(硝苯地平),虽然可以将血压控制得很好,但是地平类降压药的副作用就是会导致脚肿

与其他降压药相比,地平降压药有何特点?

降压药的种类有很多,地平降压药是很多高血压患者的选择,那么,跟其他的降压药相比,地平降压药有哪些特点呢?哪些人适用呢?

地平类降压药属于钙通道阻滞剂,在临床上的应用非常广泛,老年高血压患者、单纯收缩期的高血压患者、高血压伴周围血管疾病的患者、高血压合并稳定性心绞痛患者、高血压伴冠状动脉粥样硬化患者、高血压合并糖尿病患者等,都可以使用。

地平类降压药能够减少细胞外的钙离子进入血管平滑肌细胞内,降低阻力血管的收缩反应,同时,地平类降压药还能减少肾小管对钠的重吸收

1、起效速度快,降压幅度和效果相对突出,疗效个体差异较小;

2、非常适合老年高血压患者,由于老年人的高血压通常是收缩压高但舒张压不高,而地平类降压药通过扩张血管来降低血压,尤其在降收缩压方面的效果显著,所以很适合老年高血压患者服用;


3、地平类药物没有绝对的禁忌症,即使是肝肾功能不全的患者也可以使用,尤其是长效地平类药物的副作用较小;

4、长期服用地平类降压药还具有抗动脉粥样硬化的作用,因此,地平类药物还能用来治疗高血压合并动脉粥样硬化性疾病,比如下肢动脉闭塞、冠心病等

5、不受高钠饮食的影响,可以作为对盐敏感高血压患者的首选用药,不会影响降压疗效;

6、便于联合用药,地平类药物是联合用药的最好选择,沙坦类、利尿剂,洛尔类、普利类等都可以和地平类药物联合应用,不仅能增强降压效果,还可以抵消各自的副作用。

当然,长期服用地平类降压药也有其副作用,常见的是下肢水肿,而且水肿通常发生在晚上睡觉前,在第二天早上起床时会消失,这种水肿通常对健康没有影响。

个别高血压患者,如果长期服用地平类降压药容易出现顽固性便秘;有些高血压患者在开始服用地平类降压药时,可能会出现心率加快、头痛以及面部潮红等症状


有多种常见的地平类降压药,患者该如何选择?

常见的地平类降压药有氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、尼群地平等,高血压患者在这些药物中该如何选择呢?

·氨氯地平

氨氯地平是临床上运用最多的降压药,可用于高血压以及稳定型心绞痛的治疗,它的作用稳定、平缓、持久,不易造成停药后高血压反跳,心衰患者也可以使用,同时它也是一种抗心绞痛药物。

氨氯地平的半衰期有35-50小时,是一种长效降压药物,而且降压效果平稳、持久,只需要每天服药1次就可以,血压下降速度缓慢,通常2~4周才能发挥最大的降压效果。

老年高血压患者来说,是比较适合的,副作用的发生率比第二代更少。


·硝苯地平

它是最早发现的地平类降压药物,现在运用较多的是硝苯地平控释片,可以每天服用1或2次,就能达到平稳降压目的。

同样也具有起效速度快、降压疗效果好的特点,适合血压较高,对血压下降耐受性比较好的患者

·拉西地平

拉西地平也叫做司乐平,是一种强效持久的钙拮抗剂,拉西地平除了单独用药外,通常还和β阻滞剂、利尿剂并用,达到增强降血压的效果。

拉西地平的副作用,最常见的有头痛、水肿、皮肤潮红、心悸和眩晕,对肝功能不良、房室结和窦房结功能异常的患者应该慎用或禁用

·尼群地平

尼群地平属于中效钙离子拮抗剂,它的作用比硝苯地平强,而且药效持久可靠,是轻度高血压患者的首选

它可以有效扩张冠状动脉,对脑血管、静脉血管和皮肤的影响较小,该药的不良反应比硝苯地平片少,偶尔会出现恶心、头晕足踝部水肿和一过性低血压等副作用。

为何有患者吃地平类降压药血压稳,医生却让他换成沙坦?

有些高血压患者长期服用地平类降压药,能够很好地控制血压,但是有时候医生却让患者换成沙坦类的降压药,这会让患者感到很奇怪,为何吃得好好的地平类降压药要换呢?

首先,地平类降压药物虽然应用广泛,但是也容易出现副作用,比如会出现水肿、心动过速、脸红、头痛、便秘、牙龈增生等。

其次,地平类降压药更适合单纯的高血压患者,而沙坦类降压药不仅能够降血压,还能有效改善左心室肥厚情况,还具有保护心血管、肾脏以及改善糖代谢的作用。

沙坦类降压药更适合左心室肥厚、冠心病、心功能不全、糖尿病肾病、心房颤动、代谢综合征以及蛋白尿等患者。因此,沙坦类降压药的作用更加广泛。

如果正在服用地平类降压药的患者,同时还患有陈旧性心肌梗死,改成服用沙坦类降压药可以降低心衰引起的死亡率


如何减少地平类降压药带来的副作用?

服用地平药物期间,要注意戒烟戒酒、合理饮食,还要定期监测血压、定期体检,一旦出现任何不适,就要及时就医,咨询医生进行用药调整,不要擅自停药。

在选择地平类药物时,尽量选择长效地平类降压药,比如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等,这些药物降压较为平稳,副作用也少。

在服用时,不要擅自增加药物的剂量,否则会使副作用明显增加。

总之,地平类降压药是常用的经典降压药,适用人群广泛,降压效果好,但是在长期服用过程中,也要注意监测副作用。

参考资料:

[1]田龙海.你了解“地平类”降压药吗[J].江苏卫生保健:今日保健,2017:16-16.

[2]《高血压患者为啥会脚肿》.人民日报.2021-03-26

[3]刘祖春.『地平类』降压药的 副作用[J].家庭医学,2018:24-25.

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