冠心病患者饮酒，到时能一点都不能喝，还是可以少喝？

很多得了冠心病或者包括心脏支架的患者，都会问医生，这样的情况还能继续喝酒吗？其实大多数的医生的回答都是最好不喝，或者说尽量少喝点，这与“严格戒烟”这样的态度就差很多了。那到底能喝吗？我们来了解一下，说说我对冠心病患者喝酒的认识过程。

多年前，我们的教科书上有这么一段话，原文是这样的“大量观察表明，适量饮酒可以降低冠心病的死亡率。这种保护作用被认为与酒精对血脂及止血因子的作用有关，中等的饮酒可以升高HDL及在脂蛋白A1并降低纤维蛋白原浓度，另外酒精还对血小板聚集有抑制作用。但是大量酒精摄入可导致高血压及出血性脑卒中的发生。”，并且在教科书中对于饮酒的建议，只有“不饮烈性酒”这几个字。那时候所有的知识都来源于教科书，因为这一段话，在后来的几年里面，我的认知就是少量喝酒对冠心病患者有好处，但是不要大量喝酒和喝烈性酒。

后来参加工作，逐渐真正接触到冠心病患者，同时也认识到医学界对“适量酒精能减少动脉粥样硬化”这样的结论是不肯定的，证据不充分，而且很多的专业指南里面也只是建议“限制饮酒”，没说戒酒、也没说可以随便喝。就我在工作中对于喝酒的认识来说，酒精会影响我们的血糖、血脂、尿酸、血压、心率，这些对冠心病患者都不利，而且我们的冠心病患者很多都合并有糖尿病、高血脂、高尿酸、高血压等情况，这影响有多大就和饮酒量及个人体质有关，所以我认为最好不要喝酒。

总结，对于冠心病患者的饮酒建议：1、没喝酒习惯的不要开始喝酒，喝酒保护血管没有充分依据；2、有喝酒习惯的冠心病患者，最好能戒酒，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸的人；3、确实不能戒酒的冠心病患者，少喝点，男性每日白酒50ml/红酒100ml/啤酒300ml算是一个相对较少的量，女性减量。