降压药什么时间吃才好？一定要早上吃吗？其实这样吃药，效果更好

问题一：每天坚持在早上吃一片降压药，可是到了晚上量血压又高了，不知道该怎么办才好。

问题二：一直习惯在早上吃降压药，可是前几天去医院，医生却让换成晚上吃，该不该吃呢？

这是我曾经收到的患者留言，其实问题的关键都在于降压药的服用时间上。一直以来，大家熟知的用药时间就是早上，所以很多患者都习惯于晨起时吃一片降压药。不可否认，早上吃降压药确实是常规的用药时间，也是医生推荐的，这是由血压本身的昼夜节律决定的。

这是因为早上起床时，人体由睡眠变为清醒，同时开始了一天的活动，这时血压也会从低谷升至高峰，也即“血压晨峰”，一般上午6-10点为一天中血压最高的时间段。基于此，都要求患者在晨起时吃药，以便控制血压高峰值，更好地稳定血压。

但是，凡事都有例外，就像上面的两位患者，可能就不适合这个常规的用药时间。

首先，要根据降压药的种类来定。

什么时候吃降压药，先得看患者吃的是哪一种药。从药效持续时间来看，降压药也分短效、中效和长效，不同类药物吃药时间也不同。

• 短效药起效快，但是药效持续时间短，所以一天需要吃三次，这时候早上、晚上都得吃，中午还得再吃一次，常用的就是硝苯地平、卡托普利等。

• 中效药需要一天吃两次，根据血压波动规律，一天中有两个峰值，上午6-10点和下午16-18点，建议分别在晨起时和下午16点左右用药，该类药常用的是依那普利、尼群地平等。

• 长效药一天吃一次就行，能维持24小时的血压稳定，不过起效也会慢一些，建议在血压达到高峰前的1-2个小时用药，常规建议就是在晨起时服用，控制一天中最高的血压峰值，常用的有氨氯地平、缬沙坦、培哚普利等。

开头所说的第一位患者，他每天早上吃药没有错，可错就错在吃的是短效药硝苯地平，这种药的药效只能维持5-8小时，早上7点吃的话，最多能坚持到中午，药物就失效了，晚上去量血压，肯定是高的。这是很危险的一种用药方式。

这位患者还是幸运的，因为他有在测量血压，所以及时发现了问题。可有些患者就因为单纯吃药而忽视了血压的测量，把短效药当成长效药吃，一天吃一次，结果血压长时间失控，最终导致了悲剧的发生。所以奉劝各位患者，初次用药时一定要找医生开药，问清楚具体的用药情况，怎么吃、吃几次，千万别擅自用药！

其次，要根据患者的具体情况来定。

对于不同的患者，降压药的起效时间也不同，排除特殊因素外，有些患者可能对降压药更敏感，所以用药后几十分钟或几分钟就能把血压降下来，可有些患者用药后几个小时，甚至几天都不见效。一般而言，如果是刚开始用药，用的是长效药，起效慢一些，建议先观察一周，若一周后仍无效，说明这种降压药并不适合患者，应该换用其他降压药。

还有一种特殊情况，就是有些患者的血压波动规律并不符合常规。上面说了，正常的血压峰值出现在早晨和下午，夜间血压处于低谷，所以要求早晨用药，夜间避免用药，以防血压降太低。这就是我们所说的“勺型高血压”。可是有些患者的血压峰值却出现在夜间，白天血压低，夜间血压反而升高，这就是“反勺型高血压”，对于这类患者，肯定是建议睡前用药，目的是控制夜间高血压。

开头所讲的第二位患者，明明医生都要求改成晚上吃药了，他还在纠结要不要这么吃。其实，很多患者选择早上吃药，也不知道是为什么，只是跟风而已，因为别人都是早上吃降压药，自己也就这么吃了，甚至有些患者听人说某种降压药更好，就自己买了来吃。这样的做法显然是不行的。

药物的选择也好，服用也好，很重要的一点就是要遵循个体化原则，因为不同患者的体质、病情等情况都不同，用药也有不同。所以，最简单的方法还是找专业的医生，让医生帮你诊治，找到适合自己的药物，而不是人云亦云。如果不知道自己的血压波动规律，建议去做一个24小时动态血压监测，可以观察一天内血压的变化，帮助更好地指导你用药。