降压药什么时间吃才好?一定要早上吃吗?其实这样吃药,效果更好

文 / 心育心理健康辅导中心
2021-03-20 18:58

问题一:每天坚持在早上吃一片降压药,可是到了晚上量血压又高了,不知道该怎么办才好。

问题二:一直习惯在早上吃降压药,可是前几天去医院,医生却让换成晚上吃,该不该吃呢?

这是我曾经收到的患者留言,其实问题的关键都在于降压药的服用时间上。一直以来,大家熟知的用药时间就是早上,所以很多患者都习惯于晨起时吃一片降压药。不可否认,早上吃降压药确实是常规的用药时间,也是医生推荐的,这是由血压本身的昼夜节律决定的。

这是因为早上起床时,人体由睡眠变为清醒,同时开始了一天的活动,这时血压也会从低谷升至高峰,也即“血压晨峰”,一般上午6-10点为一天中血压最高的时间段。基于此,都要求患者在晨起时吃药,以便控制血压高峰值,更好地稳定血压。

但是,凡事都有例外,就像上面的两位患者,可能就不适合这个常规的用药时间。

首先,要根据降压药的种类来定。

什么时候吃降压药,先得看患者吃的是哪一种药。从药效持续时间来看,降压药也分短效、中效和长效,不同类药物吃药时间也不同。

  • 短效药起效快,但是药效持续时间短,所以一天需要吃三次,这时候早上、晚上都得吃,中午还得再吃一次,常用的就是硝苯地平、卡托普利等。
  • 中效药需要一天吃两次,根据血压波动规律,一天中有两个峰值,上午6-10点和下午16-18点,建议分别在晨起时和下午16点左右用药,该类药常用的是依那普利、尼群地平等。
  • 长效药一天吃一次就行,能维持24小时的血压稳定,不过起效也会慢一些,建议在血压达到高峰前的1-2个小时用药,常规建议就是在晨起时服用,控制一天中最高的血压峰值,常用的有氨氯地平、缬沙坦、培哚普利等。

开头所说的第一位患者,他每天早上吃药没有错,可错就错在吃的是短效药硝苯地平,这种药的药效只能维持5-8小时,早上7点吃的话,最多能坚持到中午,药物就失效了,晚上去量血压,肯定是高的。这是很危险的一种用药方式。

这位患者还是幸运的,因为他有在测量血压,所以及时发现了问题。可有些患者就因为单纯吃药而忽视了血压的测量,把短效药当成长效药吃,一天吃一次,结果血压长时间失控,最终导致了悲剧的发生。所以奉劝各位患者,初次用药时一定要找医生开药,问清楚具体的用药情况,怎么吃、吃几次,千万别擅自用药!

其次,要根据患者的具体情况来定。

对于不同的患者,降压药的起效时间也不同,排除特殊因素外,有些患者可能对降压药更敏感,所以用药后几十分钟或几分钟就能把血压降下来,可有些患者用药后几个小时,甚至几天都不见效。一般而言,如果是刚开始用药,用的是长效药,起效慢一些,建议先观察一周,若一周后仍无效,说明这种降压药并不适合患者,应该换用其他降压药。

还有一种特殊情况,就是有些患者的血压波动规律并不符合常规。上面说了,正常的血压峰值出现在早晨和下午,夜间血压处于低谷,所以要求早晨用药,夜间避免用药,以防血压降太低。这就是我们所说的“勺型高血压”。可是有些患者的血压峰值却出现在夜间,白天血压低,夜间血压反而升高,这就是“反勺型高血压”,对于这类患者,肯定是建议睡前用药,目的是控制夜间高血压。

开头所讲的第二位患者,明明医生都要求改成晚上吃药了,他还在纠结要不要这么吃。其实,很多患者选择早上吃药,也不知道是为什么,只是跟风而已,因为别人都是早上吃降压药,自己也就这么吃了,甚至有些患者听人说某种降压药更好,就自己买了来吃。这样的做法显然是不行的。

药物的选择也好,服用也好,很重要的一点就是要遵循个体化原则,因为不同患者的体质、病情等情况都不同,用药也有不同。所以,最简单的方法还是找专业的医生,让医生帮你诊治,找到适合自己的药物,而不是人云亦云。如果不知道自己的血压波动规律,建议去做一个24小时动态血压监测,可以观察一天内血压的变化,帮助更好地指导你用药。