面对心梗千万别犯这 5 个错,以免抱憾终生

文 / 神经内科齐晶医生
2021-03-18 00:22
说到猝死,很多人可能第一个想到的词是心梗。

心梗的全名叫「急性心肌梗死」,只看名字就知道很危险。

突然心梗如何正确应对?可能讲再多方法,大家都不一定有印象。

这次我们和大家分享一个真实的故事,相信你读完就会有收获。

引子

不久前,我爸心梗了。

我一直在做医学科普,老公也是医生,我自认为对心梗这个「头号杀手」不陌生。但真的遇到了一次,才发现自己几乎一无所知。

在心梗面前,任何一步都可能走错,而走错一步你就可能抱憾终生。

现在我爸的状态已经稳定,我的心情也已经平静,我决定以患者家属的视角,把这次经历的所有经验和教训写下来。

希望大家永远不会用到它们。

错误一

没有重视相关症状

爸:今天感觉腮帮子疼。

我:你昨天吃肉吃多了,嚼的吧?

爸:人家说心梗就会腮帮子疼。

我:你少吓唬人。

之后,我爸就离开我家去超市买东西了。

又过了半小时,我爸打电话说:我不舒服,你来一下吧。

我狂奔到我爸家,他已经躺在床上了。他告诉我,走到超市门口时他突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲,赶紧回家躺下。

我一摸,他的上衣全部湿透了。他除了腮帮子疼,还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状。我心想,一定是心脏出了问题。

经验和教训:

这段时间我一直很自责。我爸属于心血管疾病高危人群,腮帮子疼是心梗疑似症状,我却没有重视。

心梗发作可能出现的情况很多,比如心绞痛、心律不齐、牙床疼痛、肩膀酸痛、烦躁不安、胃痛、胃胀、呕吐、出汗等。如果原本就有心脏病的人出现了这些症状,尤其要当心。

错误二

自己吃药,差点酿成大错

我给老公打电话,他不是心内科专业,但也马上判断是心脏问题,可是不确定是暂时的心肌缺血,还是心梗。他告诉我,不管怎么样,先吃药,阿司匹林和硝酸甘油。

我爸告诉我,家里没有阿司匹林和硝酸甘油,我马上跑出去买。

药买回来后,老公告诉我,让我爸咬碎吞服 3 片阿司匹林,舌下含服 1 片硝酸甘油。5 分钟后,症状没有缓解,又含服 1 片硝酸甘油。再过 5 分钟,症状还没缓解,又含服 1 片,达到最大剂量。

老公告诉我的是心梗急救的常见处理方法,但他不是心内科医生,很多用药的细节还是不清楚。

后来去医院我们才知道,我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁,简单来说,这个部位的心梗,硝酸甘油要慎重使用。

阿司匹林和硝酸甘油,对抗心梗的机制完全不同:

  • 阿司匹林:抗血小板,防止血栓进一步扩大。
  • 硝酸甘油:扩张血管,恢复心脏血流灌注。

当心梗发生在右冠时,患者血压往往会降低,如果再服用硝酸甘油扩张血管,血压会进一步降低,甚至可能会致命。

经验和教训:

真的不要随便用药!

即使家人是医生也要当心,因为非专科医生同样可能犯错。

错误三

凭感觉判断,自以为不严重

吃完药后,我爸感觉略好,但烦躁不愿说话,想安静地躺着。

我继续给老公打电话,老公告诉我,指南上说,出现这些症状,要叫救护车去医院。但我爸的情况看起来不太严重,吃药后也有好转,可能是暂时的心肌缺血,不是心梗,可以考虑在家观察,但要保证绝对卧床。

我和我爸也觉得,那天周六,怕心内科不上班,去了医院也白跑。我又给来北京办事的两位叔叔打了电话,他们坚决要求让我爸去医院。

家对面有个二甲医院,就隔一条马路,叫救护车或打车都有点矫情,于是我们决定走过去。

到了医院急诊,护士量了血压,130 / 50 mmHg,我爸有高血压,这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生看,医生说:

哎呀你这是心梗啊,怎么还坐着,赶紧躺下!

这下我们真的懵了……之前虽然考虑过心梗,但看我爸的样子确实不严重,来医院只是为了保险起见,没想到真是心梗!

经验和教训:

事后老公好好骂了我一顿:

啥叫绝对卧床?绝!对!卧!床!意思是绝对不能坐起来,不能溜达,更不能上街!

这样分分钟加剧心梗,前一秒没事后一秒可能就倒下了,爸能走过去完全是撞大运!

不知道多少人跟我一样,从没打过急救电话,总觉得要特别严重才可以。其实症状不严重,不代表病情不紧急,所以别怕矫情,该打就打。

另外,周末三甲医院确实很多专家门诊不上班,但急诊一定是上班的,各科也都有值班医生。

心梗发作初期的症状可能并不明显,但如果忽视了,可能会二次发作,就失去了抢救的时间。

十几年前,我爷爷就是心梗过世。他的初期症状只是肩膀不舒服,大家都没太在意,后来转为心绞痛才送去医院,最后没救过来。

错误四

不了解病史

我爸躺下后,输上液,医生开始问我病史。

医生:有冠心病吗?

我:呃,好像没有吧……

医生:有糖尿病吗?

我:呃,餐后血糖高,好像没有确定糖尿病吧……

医生:有高血压吗?

我:有,这个确定。

医生:高血压几年了?

我:呃……好几年了……

医生:平时吃什么药?

我:呃,降压药?降糖药?……

经验和教训:

平时和父母多沟通,关心他们的病情,把病史和用药情况记下来。

错误五

打急救电话时太紧张

医院医生说,我爸这种情况要做支架,建议我们去大医院做。

我说:好好好,大医院。

医生说:那就打 120 或 999 转院吧。

我拨了 120,告知病情、所在地、想去的医院,结果 120 告诉我:附近没车,先试试 999,不行再打 120。

我又心急火燎地打了 999,把刚才内容重复一遍,对方问我手机号,我想了半天竟然说不出来,最后说出来一个竟然是错的……

经验和教训:

我当时完全懵了,平时倒背如流的手机号,此时竟然说不出来了。

大家打急救电话时要冷静,保证说对重要信息。

  • 说清楚患者基本情况。包括姓名、年龄(或简单告知对方是儿童 / 青年 / 中年 / 老年)、性别、发生了什么状况(昏迷、呕吐、流血、有没有呼吸心跳等);
  • 说清楚位置。给清详细地址即可,如「XX 区 XX 路 X 弄 X 号 X 室」,如果对方不清楚,可以告知附近的标志性建筑,比如大型的 XX 商场旁、著名的纪念碑旁、XX 酒店旁等。

经过支架手术和一周的住院检查,现在我爸恢复良好,已经出院了。

长大后的世界就是这么残酷,几乎每个人都要遇上家人生一场大病。这一点大家心里都明白,只是很多时候不愿意面对,希望这些事来得晚一点,再晚一点。

但今年家里有两位老人先后生病,我和老公两个所谓的「业内人士」经历了各种手忙脚乱和恐慌,这让我们明白,只有了解老年常见病和应对措施,了解家人的健康状况,才能让我们免于事后的抱憾终生。