新一代降压药奥美沙坦，比上一代强在哪？药师详细分析优势

我国作为高血压大国，几乎每5个成年人中就有一个受到高血压的困扰，而降压药是每位高血压患者不可缺少的药物，因此如何选择适合自己的降压药，就成了一大难题。

以前王药师也介绍过不少降压药，今天要说的这种是属于沙坦类药物，算是比较新的一代沙坦，那么对比上一代降压药，它的优势在哪里呢？值得选用吗？

奥美沙坦一听名字就知道是属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物，平时也叫做沙坦类药物，它有着所有沙坦类药物共同的优势，比如降压效果强、不良反应少。但在临床上这类药物常常被作为普利类和地平类药物的替代品，原因就是大部分沙坦类药物的药效不够持久，不能对心脑血管和肾脏起到保护作用，且价格相对昂贵，一般只在普利类和地平类药物无效或者干咳反应比较严重的时候才使用。

而我们今天要介绍的新一代沙坦——奥美沙坦，则与传统的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦等药物不同，具有以下三大优势：

1. 降压强度大，药效持久

奥美沙坦在原理上来说，与其他沙坦类药物一样，都是通过阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素血管紧张素Ⅱ1（AT1）型受体结合发挥降压作用，但奥美沙坦具有独特的羟基和羧基双链结构，与AT1的结合力更强，所以降压作用相较于其他沙坦也更强。有研究显示，奥美沙坦的降压作用是替米沙坦的1.2倍，是厄贝沙坦的1.5倍，是坎地沙坦的2.1倍，是缬沙坦的2.7倍，是氯沙坦的3.5倍。

不仅如此，老一代沙坦因受到制作工艺和药物成分的影响，药效一般只能维持6~12小时。而奥美沙坦的半衰期长达13小时，药效可持续24小时，每天服用一次即可。一般1周内就能起到降压作用，2周达到最大疗效，此后可维持平稳降压效果，不会出现耐药性。

2. 具有心脑血管和肾脏保护作用

高血压患者治疗的最终目的是保护心、脑、肾和血管，避免发生心脑血管事件和肾功能损伤。研究发现，奥美沙坦可通过调节心肌收缩力、抑制钾、钠离子在心肌中的滞留来消除高血压患者左心室肥厚的症状，从而保护心脏功能。同时，奥美沙坦能降低尿液中白蛋白含量，具有保护肾功能的效果。

3. 用药限制少

奥美沙坦属于肝肾双途径代谢药物，35%～50%由肾脏排泄，50%～65%由肝脏排泄，因此患有轻中度肝、肾功能衰竭的高血压患者也可以放心使用。

此外，对于老年高血压患者，需要服用的药物比较多，很多药物都是通过肝脏细胞色素酶P450代谢，如果与同样经过肝脏P450代谢的降压药同服，可能会影响药效。而奥美沙坦不经过肝脏P450代谢，也不受食物影响，用药限制更少，服用更方便。

不过，奥美沙坦也不是没有缺点，只要是药物，就会有副作用，奥美沙坦虽然副作用比较少、比较轻微，但仍有少数患者服用后可能出现头晕的症状，一般比价轻微，能够自行缓解。目前为止，奥美沙坦酯片、奥美沙坦酯氢氯噻嗪片和奥美沙坦酯氨氯地平片均已纳入国家医保乙类目录，高血压患者可根据自己的病情，按照医嘱进行选择。