发现不稳定斑块时，应该怎么预防？日常生活中需要注意哪些方面？

随着人们对健康的日益重视，很多人都会定期体检，很多没有症状的潜在问题因此被检查出来，“颈动脉斑块”就是其中之一。有研究表明，我国40岁以上人群中颈动脉斑块的检出率超过40%，45岁以上确诊为脑中风或有短暂性脑缺血发作的患者中检出率为80%，60以上人群几乎人人都能检测出颈动脉斑块。

颈动脉连接着心脏和大脑，一旦发生堵塞，将会导致严重的脑血管疾病。同时颈动脉位置较浅、检查方便，因此，颈动脉被称为“反应全身动脉血管的窗口”。

颈动脉斑块发病率升高

最新研究表明，中国有1/3的成年人存在颈动脉粥样硬化斑块，且正向年轻化的趋势发展。颈动脉超声是最常用的评估颈动脉斑块的方法，逐渐成为体检常规项目之一。

颈动脉斑块是怎么形成的？

实际上，人从出生开始，血管就像管道一样开始长“垃圾”，在多种危险因素(吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等)影响下管壁增厚，时间久了，形成斑块，导致血管逐渐狭窄或闭塞，引起脑缺血。而且，有些斑块在一定条件下容易破损脱落造成急性脑梗死。

颈动脉斑块有什么表现？

颈动脉狭窄早期并无明显症状。

随着病情的进展，部分患者可出现短暂性脑缺血发作，即“小卒中”。主要表现为：突然发生一侧肢体麻木无力，肢体活动不灵，言语不清，一侧眼晴一过性发黑，口角歪斜等，常于24小时内完全恢复。

这些表现是由于脑部血流减少或者颈动脉粥样硬化小斑块脱落导致，是重要的“预警”信号。如病情进一步发展，则可能会导致急性大面积脑梗塞，引起永久性的偏盲、偏瘫、偏身感觉及语言功能障碍等。

不稳定斑块是易损斑块随时可能导致急性脑梗死。不稳定斑块是人体内的危险因素之一，在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下，随时可以对人体造成致命伤害，造成心脑血管疾病。

若出现运动功能受限、一过性黑蒙、语言功能丧失等症状，可能是脑梗等疾病发出的信号。要及时发现，以免造成不可逆的伤害。

科学看待颈动脉斑块

不少人将斑块简单粗暴地理解为：软斑和硬斑，软的不好，硬的好，软斑容易脱落引发脑梗死，硬斑则不会。这种认知并不全面。

首先，所谓软斑、硬斑，实际上是指斑块的稳定性。稳定性是判定斑块的危险等级的重要指标，而软硬只是其中一个影响因素，并非是唯一标准，还要根据斑块的结构特征及患者自身是否存在心脑血管病危险因素及其控制状态来综合分析。

其次，颈动脉粥样硬化斑块形成是一种缓慢的病理过程，绝大多数情况下，早期其变化的时间跨度常以数年来计算。也就是说，斑块的生长非常缓慢，数年才会出现一点点变化。

当然，如果存在高血压、血脂代谢异常、大量吸烟或糖尿病的情况下，这一过程会加速，但极少会出现几天、几个月时间内就显著变大的现象。

但斑块一旦形成，理论上是不会消退的。不过，临床存在很少数情况，如显著的生活方式改良、强化他汀和抗高血压的治疗经过漫长的时间，斑块有可能会消退一丁点。也就是说，这种斑块消退的“幸运”并非常态。

所以，对待颈动脉斑块最科学的态度是：定期做好超声检查、检查斑块情况，同时注意可能出现的疾病症状。

脑卒中的症状表现

如果栓塞面积大，则可能造成偏瘫、失语、昏迷甚至死亡等严重后果。所以，当出现运动功能受限、一过性黑矇、语言功能能丧失等症状，则意味着可能是脑梗发生，这种情况下应该及时就医。

颈动脉斑块的诊断与治疗

如果发现颈动脉斑块，在决定治疗方式之前，应先明确以下问题。

明确斑块性质，超声检查可确定斑块是否稳定，不稳定斑块斑块一般表现为：

形态：表面不光滑，形态不规则斑块不稳定。内部回声：低回声及低-无回声斑块不稳定。部位：位于血管分支部位较其他部位不稳定。颈动脉稳定性斑块只是相对而言，在一定条件下，即使是稳定的斑块，也可能出现破裂或脱落，引发急性脑梗死。

明确斑块大小

随着年龄的增长，每个人都或多或少有颈动脉斑块，因此并不是所有的颈动脉斑块都需要进行积极干预。

当颈动脉斑块伴血管狭窄程度在50%以下，无缺血性脑卒中症状，且血脂也在正常范围内时，可根据个人情况考虑是否选用药物治疗。

当颈动脉不稳定或斑块达到血管腔50%以上时，则需进行药物治疗，并严格控制危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）。

当血管狭窄在50-70%之间且有症状，或血管狭窄超过70%，无论是否有症状，均需考虑行介入或手术治疗。

发现有斑块时，应该合理对待

1、控制危险因素，减少血管内皮损伤

损伤血管内皮的因素很多，但主要与高血压、高血糖、高血脂、高尿酸以及吸烟有关。所以尽早戒烟、改善生活饮食习惯、遵医嘱用药，可以改善对血管的损伤。

2、合理使用他汀，降脂、稳定斑块

他汀药物除了降脂外，还有一个非常重要的作用——稳定斑块。对于心脑血管疾病极高危人群来说，医生会建议将把胆固醇控制在1.8mmol/L以下。而他汀是一种能比较全面地调控血脂的药，尤其对胆固醇升高引起的高血脂疗效更佳，有降脂需要的人，应遵医嘱服用。

同时，他汀能减轻血管内壁的炎症反应，还具有稳定斑块、防治斑块破裂的作用，有助于避免血栓形成，预防中风。

年龄大的患者，是不是做支架更安全？

其实这是一个误区。

支架置入不用颈部开刀，只在大腿根儿切一非常小的口；而颈动脉斑块的手术需要全麻下开一个4公分左右的口子，因此有人认为对于老年患者，支架不开刀更安全是不是更安全？

实际上，最新的临床试验研究显示，对于高龄患者，手术相对更安全些！也就是说，对于高龄颈动脉狭窄患者，只要没有严重的心肺疾病，能够承受全麻，那么最好还是首选手术。

颈动脉狭窄患者做完手术，要注意哪些问题？

不管是做手术还是置入支架，手术之后还要注意以下几个方面：

1、药物治疗，手术后应该继续服用阿司匹林和他汀类药物，防止动脉斑块再次形成。安装支架的患者还应该按照医嘱使用双抗药物。

2、注意均衡饮食，提倡多食用清淡食物，但不是绝对不吃含有与脂肪的食物，防治营养失衡。多吃低糖水果、蔬菜。

3、养成良好的生活习惯，限盐、戒烟、戒酒，不要久坐不动，要适当做一些体育锻炼。

4、控制容易引发动脉粥样硬化的危险因素，特别是“三高”患者要把血压、血糖和血脂控制平稳。

医生提醒：

对于45岁以上的中老年人群，如果突然出现一过性黑曚、手脚无力、说话不清，应该及时去正规医疗机构就诊。一般来说颈动脉超声就能发现颈动脉是否有狭窄。如果超声显示有重度狭窄，还要进一步做检查，比如血管造影术等检查，能够更好的反应血管狭窄的程度。

颈动脉斑块的预防

颈动脉斑块一旦形成，很难逆转或缩小，所以治疗原则一般为稳定斑块、不再增大。虽然植入支架能改善狭窄、手术也能剥脱斑块，但手术有风险，所以最好的治疗就是预防。在平时的生活中，做好下面几件事，能帮助清理颈部斑块，远离颈部动脉狭窄的危险！

1、适度饮食，戒烟戒酒，控制高脂、高糖食物摄入

过度饮食会让人摄取很多高脂肪、高糖食物，而酒精会使血管收缩，血液加速增加不稳定斑块额危险程度。吸烟会使血管老化，在血管中形成斑块，增加卒中和心肌梗死的风险，特别是卒中。

如果不控制饮食，戒酒戒烟，会带来高血压、高血脂、高血糖等问题，血液垃圾增多，血管中更容易出现斑块，千万要注意！

2、坚持有氧运动

如散步、太极拳等有氧运动可以通过长时间摄入氧气，刺激血管，使血管得到清洁，降低斑块形成的机率，血管也变得相对宽阔，能有效预防动脉硬化。

3、注意多喝水

降低血液粘稠度身体缺水会导致血液浓缩，流动缓慢，血液中的垃圾更容易沉积在血管中，不易排出体外。因此，平时要注意多喝水，能够有效降低血液粘稠度，避免发生心脑血管意外。

4、控制好慢性疾病

平时还要控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。生活中要做到戒烟限酒，控制肉类、油脂、盐的摄入量，增加水果、奶、谷物及薯类食物，控制血糖、高压、血脂在正常范围内。

5、定期做好监测，及时发现身体信号

颈部彩超检查”是筛查颈动脉粥样硬化、脑血管病危险因素的最便捷的手段。可以在平时的体检套餐中，加上颈动脉超声检查，非常关键。

温馨提示：

如果您已经查出有颈动脉斑块、狭窄，则应尽快明确斑块的性质，评估颈动脉狭窄的程度，积极去除促进动脉硬化发生的因素，通过治疗、生活方式的改变等，降低中风的机率。