一见医生血压就高？你八成是得了“白大衣性高血压”！
随着血压测量的普及，相信不少人都遇到过这种情况，一到医院测血压高，回家测就正常了，屡试屡准。
见了医生测血压就高，回家测就正常，如果你原本没有高血压，那你八成是得了“白大衣性高血压”；如果你原本就是高血压，已经服药治疗了，那可能就是“白大衣效应（现象）”，或者叫做“白大衣性未控制高血压”。
白大衣性高血压，也叫“单纯诊室高血压”。这些人只是在医院诊室测量血压高，改换环境，家庭自测血压（白天、夜间）或动态血压监测就是正常的了。据统计，这种白大衣性高血压的发生率在全部人群中占到10%～15%，还真不是少数。不过要注意，在诊室发现血压高后，一定要在不同时间多次测定血压（家庭自测），或者做动态血压监测，才能确定是不是真的白大衣性高血压。
白大衣性高血压也有真假。
有些人诊室血压高，自测血压正常，可是一做动态血压监测就“露馅”了——某些时段尤其是夜间血压明显升高。这种白大衣性高血压实际上是假的，真正的就是高血压。因为自测血压一般在日间，在清醒状态，而且也不大可能测得太频繁，所以有时候发现不了。动态血压监测就可以明别真伪了。
为什么会出现白大衣性高血压？
研究发现，这部分患者身体内的交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统都存在激活和紊乱，会引起一些神经内分泌激素如肾素、醛固酮、去甲肾上腺素的水平升高，这些因素都与升高血压有关。还有一部分人，大脑皮层兴奋和抑制功能失调，交感和副交感神经功能紊乱，这些人不仅在医院见了医生血压高，遇到事儿，精神紧张、情绪激动时血压都会升高。有研究发现，在白大衣性高血压患者中，3/4有A型行为，90%以上有焦虑异常。有人对一组白大衣性高血压观察了10年发现，有42.6%也就是大约近半数的人逐渐发展为持续性高血压。而且这些人发生糖代谢紊乱、新发糖尿病的也增多。
白大衣性高血压有什么危害？
医学上做了不少研究，但结果不尽相同，存在一些争议。
早先认为白大衣性高血压是“假性高血压”，是“良性状态”。因为有研究显示有白大衣性高血压的人和血压正常的人，未来心血管病风险差不多。但后来有研究发现，白大衣性高血压并不良性。有白大衣性高血压的人常合并更多的心血管病危险因素，比如肥胖、吸烟、存在糖、脂代谢的紊乱等；合并的靶器官损害也多，比如动脉硬化、心脏结构改变如心房扩大、心脏舒张功能异常、以及肾脏损害等。为什么会出现这种情况？又有研究分析发现，这当中有一部分患者只是测量了日间的血压正常，可能混有假的白大衣性高血压；还有一部分患者诊室外血压虽然正常，但还是高于一般的正常人群。
所以说，白大衣性高血压是一种特殊类型的高血压。发现了白大衣性高血压，是需要进一步检查、评估、治疗和监测的。
检查和评估：
首先是要检查确定是不是白大衣性高血压，因为和治疗有关。可以做家庭自测血压监测和动态血压监测。家庭自测血压要注意多测一些不同时间点的血压。动态血压监测不仅对诊断很有意义，对是否药物治疗也很有帮助（三种血压测量方法，诊断标准各不相同）。看动态血压监测结果时，不仅要看平均血压、昼夜血压节律（夜间血压下降率），还要看高血压负荷，也就是监测中高出正常值的的次数占总测量次数的百分比，如果负荷重了，可能也需要药物治疗。
评估主要是看有没有心血管病危险因素和高血压靶器官损害（高血压分级分层，看看您在哪个层次；高血压病人，仅仅降压还不够！（评估篇）），如果有，降压治疗就要严格些。
治疗：
白大衣性高血压肯定是要治疗的，但不一定是药物治疗，生活方式干预也是很重要的治疗。如果没有什么危险因素，主要就是生活方式干预，比如合理膳食（限盐、低脂）、适度运动、戒烟限酒以减重、降脂、改善糖脂代谢紊乱，缓解精神压力、改善睡眠甚至必要的心理治疗等，这些对于改善白大衣性高血压都有帮助。如果危险因素很多、并且已经出现靶器官损害，监测血压的负荷高，那就不只是白大衣性高血压了，就需要药物治疗了。
对于白大衣性高血压，加强血压监测观察是必要的。因为它会引起靶器官损害，也会发展成持续型高血压，到底心血管风险如何也还没有确定，所以要坚持随访观察。至少每半年到一年监测一次诊室和诊室外的血压，检查心血管病危险因素。但是也不必太过紧张，因为精神紧张也会导致高血压。再者，白大衣性高血压的总体风险还是小于持续性高血压的。
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