因高血压就诊，却开出了他汀和阿司匹林！医生：不用慌，很普遍

张大爷今年74岁，社区体检发现血压为160/100mmHg，同时还患有高血脂、冠状动脉粥样硬化。医生给开了氨氯地平、厄贝沙坦、瑞舒伐他汀钙片和阿司匹林。叮嘱他一定要按时、按量用药，并定期复查。

张大爷看着一下开了那么多药，有点慌神，这么多药一起服用？

氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是比较基础的降压药物，可以和其他任意一种降压药物来搭配使用。氨氯地平对老年高血压或单纯收缩期高血压，伴有冠状动脉粥样硬化、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化或周围血管病的患者，疗效较好。

而张大爷在患有高血压的同时，还患有高血脂、冠状动脉粥样硬化，服用氨氯地平不仅可以降压，还有助于缓解冠状动脉粥样硬化。

厄贝沙坦属于血管紧张素II受体阻断剂，它可以降低高血压患者发生心血管事件的风险，尤其适用于患有冠心病、糖尿病肾病、心衰、左心室肥厚的高血压患者。

氨氯地平和厄贝沙坦联合用药，是治疗高血压常用的黄金搭配。氨氯地平可以直接扩张动脉血管，厄贝沙坦既可扩张动脉血管，又能扩张静脉血管。两药联合应用，可协同降压，而且，厄贝沙坦可降低应用氨氯地平产生的不良反应。老年高血压患者，在初始治疗时常用这种联合用药方案。

1、同时患有高血脂，需要进行降脂治疗，应在医生指导下服用他汀类药物或其他降脂药。

2、高血压合并1种以上的代谢性疾病或有心、脑、肾等靶器官损害，应联合应用他汀类药物。

3、高血压合并心、脑、肾、血管等方面的临床疾病，如冠心病、动脉粥样硬化、脑梗等，应使用他汀类药物作为二级预防。

抗血小板治疗是心脑血管疾病一级预防和二级预防的常用手段，大量临床研究证实，抗血小板治疗可降低心血管事件发生风险19%—25%。抗血小板治疗的常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。高血压患者如果有下列情况，应进行抗血小板治疗。

1、高血压合并动脉粥样硬化者，需要应用小剂量阿司匹林进行心血管事件的长期二级预防。

2、高血压合并血栓症急性发作，如急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血、闭塞性周围动脉粥样硬化症。

3、高血压合并糖尿病、慢性肾病，以及50—69岁的心血管高风险者，可应用小剂量阿司匹林进行心脑血管事件的一级预防。

心脑血管疾病之间具有较强的相关性，一种心脑血管疾病的发生，常常会导致其他心血管疾病以及急性心血管事件的发生概率大大增加。而很多高血压患者，在就诊检查时，就已经发现伴有高血脂、肾脏损伤、动脉粥样硬化等疾病。

因此，联合用药，对高血压患者来说并不罕见。医生在进行联合用药时，也会根据患者的身体状况，用药的禁忌等进行个性化配伍，为患者争取最大的受益。