老年人不能只盯着高血压，医生提醒：老年人脉压差高同样很危险！

我们都知道，测量血压的时候有一个数值比较高、有一个数值则比较低，高的那个我们称为收缩压（高压）、低的那个我们称为舒张压（低压），而收缩压减舒张压就得的数值我们称为脉压差，脉压差反应的是一个人血压的波动程度，脉压差越大则说明一个人的血压起伏就越大。

我们都知道，血压指的是血液对血管壁造成的压力，心脏收缩时大量血液摄入血管，这时候血管壁所承受的压力是最大的，也就是所谓的收缩压；心脏转为舒张的时候心脏停止向血管射血，但因为血管具有一定的弹性，血管回缩的时候还是会产生一定的压力，这个压力就是舒张压，这时候血管壁受到的压力最小。一般来说，脉压差的正常值在 30-40mmHg，一旦脉压差大于60mmHg 就属于脉压差增大。

脉压差增大的情况多见于老年人，有很多老年人收缩压很高，高达160mmHg甚至180mmHg以上，但是舒张压却正常，甚至还偏低，很多老年入因为血压起伏过大，进而经常发生头晕、胸闷、心悸等症状。脉压差增大也是心脑血管疾病的危险因素，而且数值越高，危险性就越大。大家试想一下，血压波动越大血管壁所承受的冲击是不是越大？血管壁是不是更容易受损伤？另外，舒张压过低心脏、大脑等重要器官的供血也会供应不上来，所以很容易诱发心肌梗死以及脑梗死的发生。有相关研究 指出，在排除了收缩压等其他风险因素 后，脉压差每增加10mmHg，患者发生中风的几率就会增加24%。

为什么老年人容易出现脉压差增大呢？

老年人容易出现脉压差增大主要跟血管弹性变差有关，随着年龄的增大血管也会慢慢老化变硬，弹性自然也会逐渐下降，如果有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，血管就更容易硬化了。血管弹性下降时，心脏收缩将血摄入血管时血管不能够很好地扩张来缓解一些压力，所以收缩压会升高；等到心脏舒张的时候血管又不能够很好地回缩，所以舒张压就会降低；这“一升一降”就会导致脉压差增高！这就是为什么老年人脉压差大、容易出现以收缩压升高为主的高血压的主要原因。

那么，老年人脉压差大如何干预呢？

• 1.控制血压：脉压差大的老年人降压治疗特别小心，因为这些老人舒张压本来就偏低，如果血压下降太快的话很容易就会出现心脑供血不足，所以老年人降压讲究平稳，不能超之过急，选用降压药时要从小剂量开始，并且最好选用释放慢、作用时间长的降压药。另外，老年人不一定要求将血压控制到小于140/90mmHg的水平，我们可以适当放宽要求，收缩压在140-150mmHg的水平也是可以接受的，当然了，如果可以耐受，最好能够逐渐控制在140mmHg以下的水平。

• 2.改善血管壁弹性：常见的用于改善血管弹性的药物有以下几种：1.硝酸脂类药物：比如如硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨酯片等等，这类药物可直接舒张大动脉血管平滑肌，改善大动脉弹。2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，这类药物能够调节血脂，预防动脉硬化，特别适用于合并高血脂的患者。3.维生素类药物：血管弹性跟同型半胱氨酸也有关系，若是同型半胱氨酸血管的弹性也会受其影响，而维生素素B6和维生素B12以及叶酸能够有效降低体内同型半胱氨酸水平，从而改善血管弹性。

• 3.合理膳食：饮食上注意少油少盐，多吃一些富含维生素的蔬菜、水果。

• 4.适当运动：老年人也需要运动，适当运动有助于增强心肺功能、有助于恢复血管的弹性，但是运动也要合理，老年人适合慢跑、太极等相对比较安全的运动，爬山、跑步等运动对膝关节损害比较大，不太适合老年人，另外，运动过于剧烈也会导致血压波动太大而诱发心脑血管意外。

• 5.忌烟限酒：吸烟、饮酒会加重血管的损害，加快血管的硬化，所以脉压差大的老人千万不能吸烟、酗酒。

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