郑州市40岁及以上居民的高血压、高血压合并血脂异常的患病率均较高

郑州市40岁及以上高血压患者血脂异常

流行现状与影响因素

Epidemiological status and influencing factors of dyslipidemia in hypertensive patients aged 40 and above in Zhengzhou

付朝红 李建彬 郭向娇 王艳红

祁辉 武恩平 刘建勋

作者单位：450000 郑州市第三人民医院护理部；450007 郑州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所

通信作者：刘建勋，电子信箱：[email protected]

zhai

摘

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要

目的

调查了解郑州市40岁及以上人群高血压合并血脂异常患病率并分析其影响因素。

方法

通过分层多阶段抽样方法选取2018年郑州市4 204名40岁及以上人群纳入分析。采集调查对象的年龄、性别、吸烟、饮酒情况、高血压及糖尿病家族史；使用统一设备器材测量血压、身高、体重和腰围；实验室检查包括空腹血糖、糖负荷后2 h血糖，总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。分析高血压合并血脂异常的患病率、分布特征和影响因素。

结果

本调查数据显示，郑州市40～79岁人群高血压患病率为40.5%(1 704/4 204，标化患病率为39.5%)，高血压合并血脂异常患病率为37.8%(644/1 704，标化患病率为39.7%)，高血压合并高TC、高TG、低HDL-C和高LDL-C血症患病率分别为9.3%(158/1 704)、24.4%(416/1 704)、21.0%(358/1 704)和1.9%(33/1 704)。在高血压患者中，血脂异常患病率城市高于农村(按行政区划，50.4%比28.6%，χ2＝84.508，P<0.001)，男性高于女性(41.0%比35.3%，χ222＝36.517，P<0.01)，差异均有统计学意义；血脂异常患病率随文化程度、体质指数的升高呈上升趋势(χ2趋势＝52.732、8.642，均为P<0.001)；而按年龄、吸烟状况、饮酒状况分组，组间血脂异常患病率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，地区(OR＝2.302，95%CI：1.818～2.916，P<0.001)、文化程度(初中及高中：OR＝2.109，95%CI：1.363～3.265，P＝0.001；大专及以上：OR＝1.535，95%CI：1.191～1.978，P＝0.001)、体型(OR＝2.181，95%CI：1.540～3.088，P<0.001)和糖代谢异常(OR＝1.788，95%CI：1.432～2.233，P<0.001)是高血压患者合并血脂异常的影响因素。

结论

郑州市40岁及以上居民高血压以及高血压合并血脂异常的患病率处于较高水平，城市、较高的文化程度和体质指数、中心性肥胖和糖代谢异常是高血压患者血脂异常的主要影响因素。

本调查共纳入40～79岁研究对象4 204人，平均年龄(55.4±9.6)岁。其中男性1 717人(40.8%)，女性2 487人(59.2%)，男女之比为1∶1.45；城市2 009人(47.8%)，农村2 195人(52.2%)。研究人群中高血压患病率为40.5%(1 704/4 204，标化患病率为39.5%)，随着年龄增长患病率呈上升趋势(χ2趋势＝228.022，P<0.01)。男性患病率(43.6%，748/1 717)高于女性(38.4%，956/2 487)，差异有统计学意义(χ2＝11.066，P<0.01)；农村患病率(44.8%，984/2 195)高于城市(35.8%，720/2 009)，差异有统计学意义(χ2＝35.175，P<0.01)。

表1 郑州市1 704例40～79岁高血压患者的

血脂水平（M±SD，mmol/L）

注：TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇

表2 高血压患者不同类型血脂异常

分布特征[例(%)]

注：TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；BMI：体质指数；a缺失2例，c缺失7例，缺失值未纳入统计

表3 高血压患者血脂异常的多因素

logistic回归分析

讨 论

本研究采用分层多阶段随机抽样调查方法，样本具有较好的代表性，调查结果显示，郑州市40～79岁人群高血压患病率为40.5%(标化患病率为39.5%)、血脂异常总患病率为31.1%，高血压患者血脂异常患病率为37.8%(标化患病率为39.7%)，高血压合并高TC、高TG、低HDL-C和高LDL-C血症患病率分别为9.3%、24.4%、21.0%和1.9%，血脂异常以高TG、低HDL-C血症为主，地区、文化程度、体型和糖代谢异常是高血压患者血脂异常的影响因素。

郑州市40～79岁人群高血压患病率高于郑州市18岁以上常住居民的29.2%[7]和河南省35～74岁居民的34.3%，但低于北京市石景山区40岁以上居民的51.2%[8]；高血压患病率随着年龄增长呈上升趋势，男性高于女性，与河南省和全国成人患病趋势一致[9]，但农村高于城市。与我国35岁以上人群血脂水平[10]相比，郑州市40～79岁居民的TC、LDL-C低于全国平均水平(分别为4.76 mmol/L和2.79 mmol/L)，TG高于全国平均水平(1.48 mmol/L)，HDL-C低于全国平均水平(1.32 mmol/L)，这可能与不同特征人群生活和饮食习惯有关；城乡、性别之间血脂水平的差异分布特点与全国基本一致。我国35岁及以上人群血脂异常患病率为34.7%，高血压合并血脂异常患病率为41.3%，男性为44.2%，女性为38.0%，高血压伴高TC、高TG、低HDL-C和高LDL-C血症患病率分别为9.9%、18.0%、20.6%和7.8%[10]。北京市石景山区40岁以上居民血脂异常患病率68.04%，高血压合并血脂异常患病率为74.36%[8]，安徽省合肥市、江西省芜湖市等地40岁以上居民血脂异常患病率分别为41.9%[11]和45.3%[12]。郑州市40～79岁及以上居民血脂异常总患病率为31.1%，标化患病率为32.8%；高血压患者血脂异常患病率为37.8%，但标化患病率(39.7%)接近李苏宁等[10]调查的中部地区35岁及以上高血压人群合并血脂异常患病率(39.2%)，表明我国40岁以上及高血压人群血脂异常患病率处于较高水平。郑州市高血压患者血脂异常以高TG、低HDL-C血症为主，与国内其他研究一致[9,10,11]，但患病率(分别为24.4%和21.0%)高于全国水平。本调查显示，城市、男性、中心性肥胖、糖代谢异常及吸烟的高血压患者低HDL-C血症患病率明显高于农村、女性、非中心性肥胖、非糖代谢异常及非吸烟者，且与BMI、文化程度密切相关，有研究显示血清HDL-C水平与动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险呈负相关，因此，应采取有针对性的干预措施降低HDL-C血症患病率。高血压、血脂异常、糖尿病是心脑血管疾病主要的且可改变的危险因素，多种危险因素并存时会发挥协同作用，显著增加心血管病事件的发生风险。本研究中多因素logistic回归分析显示，地区、文化程度、体型和糖代谢异常是高血压患者血脂异常的影响因素，而年龄、吸烟和饮酒对40岁及以上高血压患者血脂异常患病率影响较小。此前研究显示，血脂异常是高血压合并糖代谢异常的危险因素[7]，高血压患者如合并血脂异常、吸烟、肥胖、糖代谢异常等危险因素，心血管病发生与死亡风险倍增。因此，在开展高血压管理时要强化血脂水平的监测，治疗干预所有其他的可逆性心血管病危险因素，要特别注意对城市、肥胖、较高文化程度和伴有糖代谢异常的高血压患者的血压、血脂和血糖管控，在治疗性生活方式改变基础上，积极开展降压、调脂和降糖的药物治疗。

本研究也存在一定的局限性。首先，本研究为横断面研究，不能有效评估高血压人群血脂异常变化趋势，同时调查信息易受到回忆偏倚和不可预测性混杂因素的影响；其次，调查对象与郑州市2010年人口普查构成相比，性别构成女性多于男性、城市低于农村可能会导致粗患病率偏低，如果不进行标化难免会影响不同地区间的比较。

综上所述，郑州市40岁及以上居民及高血压患者血脂异常患病率处于较高水平，城市、文化程度和BMI的升高、中心性肥胖、糖代谢异常是高血压患者血脂异常的主要影响因素。为更好地预防心脑血管疾病，须对高血压合并血脂异常的患者同时进行降压和调脂治疗、全面干预血脂异常的影响因素。

参考文献（略）

本文来源

付朝红, 李建彬, 郭向娇, 等. 郑州市40岁及以上高血压患者血脂异常流行现状与影响因素[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(5): 470-475. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2020.05.014.

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