高血压患者吃叶酸可预防脑血管堵塞，但叶酸过量问题也需注意

我国是一个高血压大国，每年有很多人确诊高血压，就我国而言，有将近3亿的高血压患者，这么多高血压患者当中大多数都需要吃药治疗，理论上来说，对于原发性高血压需要终身服药，但是因为个体的差异性，并不是每个高血压患者服药效果都好，这其中既有药物不对症的原因，同时又与我国的高血压分型有关。

我国高血压患者很大一部分都属于H型高血压，这种高血压有一个特点，就是伴有血液中的同型半胱氨酸升高，研究表明，相比于同心半胱氨酸正常的患者，H型高血压患者发生心血管疾病的风险更高，最常见的是脑血管堵塞，相比而言，我们大洋彼岸的美国同样也是高血压大国，但是他们的H型高血压患者就相对比较少见，高血压所致的脑血管堵塞发病率也比我们少。

什么是H型高血压

同型半胱氨酸是一种含硫的氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，正常情况下，同型半胱氨酸应该在叶酸和B族维生素的作用下被身体代谢掉，所以同型半胱氨酸在正常人体中维持较低的水平。

同型半胱氨酸与高血压又有什么关系？

临床上我们把同型半胱氨酸升高的高血压称为H型高血压，这种高血压一般与叶酸缺乏有关，因为同型半胱氨酸是一种对于心脑血管不友好的物质，他的升高会增加心脑血管疾病的风险，比如引发脑血管栓塞、冠心病等。

同型半胱氨酸升高的原因有哪些？

第一、叶酸缺乏:叶酸缺乏是同型半胱氨酸升高的主要原因之一，叶酸可以促进同型半胱氨酸的代谢，如果缺乏就会造成血液中同型半胱氨酸升高；尤其是我国，因为饮食方式的原因，导致叶酸缺乏所致的同型半胱氨酸升高很常见，正常情况下，很多绿色蔬菜中都含有丰富的叶酸，但是因为我们做菜时喜欢爆炒油炸，破坏了食物中叶酸的成分，导致很多人叶酸摄入不足。

第二、遗传因素：有些人存在基因缺陷，这种缺陷会导致同型半胱氨酸代谢过程中所需的酶类缺乏，缺乏代谢酶会造成人体内同型半胱氨酸无法代谢，进而导致高同型半胱氨酸血症。

第三、肾脏因素：我们人体内的同型半胱氨酸需要在肾脏代谢，大约有70%需要经肾脏清除，但是如果肾功能出现了异常，比如肾衰竭，因为血液中的同型半胱氨酸无法经肾脏清除，进而就会堆积在血液中引起升高。

第四、生活方式的影响:一些不良的生活方式也会对血液中的同型半胱氨酸造成影响,比如长时间的抽烟、大量的饮酒喝咖啡等，也会导致同型半胱氨酸血症。

第五、药物、疾病因素:除了上述之外，一些药物疾病对于同型半胱氨酸的影响也不能小觑,比如一些恶性肿瘤、卡马西平、异烟肼等，也会导致同型半胱氨酸增高。

如何治疗同型半胱氨酸血症导致的H型高血压？

对于H型高血压的治疗，不仅要正规地服用降压药物，同时还要积极地预防心脑血管疾病的发生，研究表明，相比于同型半胱氨酸正常的患者，H型高血压发生心脑血管疾病的风险更高，这是因为同型半胱氨酸对心脑血管不是非常友好，他的增高会影响心脑血管内皮细胞的健康，进而增加血管栓塞的风险。

过去因为大家不重视H型高血压导致的风险，因而我国高血压所致的脑梗患者非常多，相比而言，我们大洋彼岸的美国却比我们好得多，虽然美国的H型高血压发病率相对较少，但是他们高血压所致脑梗的发病率要比我们低很多，其中一个重要原因就是他们的患者都补充了叶酸。

H型高血压患者到底该怎么补充叶酸呢？

一般来说我们的食物中就有很多的叶酸，尤其是很多的新鲜蔬菜，里面的叶酸含量非常丰富，所以，如果是轻度的同型光氨酸升高患者，无需特殊服用叶酸，建议可以通过调整饮食方式来补充叶酸，比如可以多吃以下的蔬菜：菠菜、西红柿、胡萝卜、南瓜等，除了蔬菜之外一些水果，豆类、谷物等也含有丰富的叶酸。

当然，如果叶酸缺乏比较明显，为了尽快地降低同型半胱氨酸，可以口服叶酸制剂，但是一定要按照规定的剂量服用，对于H性高血压患者每天叶酸的摄入量建议在0.4mg，也就是一片的剂量，因为我们日常饮食中嘛也含有叶酸，这种剂量对于一般人来说足够了，但如果叶酸摄入还是不足，补充的剂量还可以加大，但是最好不要超过两片，也就是0.8mg，因为叶酸过量对身体同样有害。

叶酸过量有哪些危害呢？

叶酸过量同样对身体有害，比如会引起胃肠道症状，长期大量的服用叶酸可导致厌食，恶心，腹胀等胃肠道等症状，有些患者还会出现黄色尿；另一个风险是掩盖身体维生素缺乏，补充叶酸酸可以改善巨幼红细胞性贫血，但是不能从根本上改善维生素缺乏所致的神经性损害，如果继续大量的补充叶酸，会使血液中的维生素含量持续下降，导致神经系统发生不可逆性的损害。

鉴于叶酸过量可能会掩盖维生素缺乏的问题，建议在补充叶酸前最好检查身体内的维生素含量，尤其是维生素B12，如果身体真的缺乏维生素，最好在补充叶酸的同时也补充维生素，这样就能更好的规避叶酸补充过量所致的维生素缺乏问题。