血压升高1年，确诊肾衰竭，血压控制在什么水平才不会肾损伤？

陈女士今年40岁，一年前陈女士发现自己血压升高，血肌酐升高2个月。陈女士1年前体检时发现血压升高180/100mmHg，尿常规显示尿蛋白（+++）。肾功能正常。无水肿，无头晕、腰痛。在某医院诊断为慢性肾炎、肾性高血压，以药物进行治疗，但血压控制不佳，最高达220/140mmHg。2个月前，患者复查肾功能:发现血肌酐升高到130umol/L，后来经过打听，决定来北京进行中医药治疗。

2018年12月19日初诊时，陈女士神疲乏力,口干喜饮，观察她的舌头，舌红少苔，有裂纹。复查尿常规，尿蛋白（+），隐血（+）。肾功能:肌酐189umol/L，尿素氮9. l mmol/L，确诊为慢性肾衰竭氮质血症期，此时患者处于肝肾阴虚状态。中医认为肝肾同源，肾阴虚,精不化血，肝失濡养，津液不足，治当滋补肝肾。于是经过仔细考虑莫主任决定以沙参、川楝子、生地黄、当归、枸杞子、杜仲等多种中药为陈女士治疗，陈女士连服1周。

二诊复查时，陈女士觉得吃了药后，睡眠较差，夜尿3次，仍有乏力口干症状。复查尿蛋白转阴。因患者睡眠差，莫主任在原方加酸枣仁、首乌藤、合欢花等中药继续治疗1周。

三诊时，陈女士仍觉睡眠不好，乏力口干症状明显好转，夜尿3次，继续以上方治疗半个月。

四诊时，陈女士自述睡眠较前好转，乏力口干症状基本消失，夜尿2次，双下肢无水肿。肌酐降为146mol/L，尿素氮7.8mmol/L。莫主任调整药方，继续为陈女士治疗，选用中药枸杞子、淮牛膝、车前子、酸枣仁等多种中药继续为患者治疗2个月。

五诊时，陈女士夜尿正常，精神较之前好转，自述睡眠安稳，复查血肌酐降为93umol/L，尿素氮3.1mmol/L，此后陈女士定期复查，血肌酐控制平稳，肾功能稳定，已经可以正常工作上班。

高血压引起肾脏损伤的进程缓慢,良性的高血压在10~15年后逐渐引起肾脏损伤。很多高血压患者认为自己在吃降血压药，不会引起肾功能的损伤。事实上，高血压收缩压降不到靶目标值，即使把舒张血压从160mmHg降到140mmHg也起不到保护靶器官(肾、心、脑)的作用。在我国，只有不到1/3的人群高血压患者把血压控制到靶目标值，所以，很多高血压患者由于没有控制好血压，许多年后心脏病、肾病都跟着来了。建议高血压患者注意靶目标值,至少要把收缩压降到130mmHg，舒张压80mmHg。如已有蛋白尿者，血压控制在12580mmHg为宜。对于一些长期高血压老年朋友要权衡利弊酌情处理。