高血压竟是中风重要导火索！高血压为何会是“大脑杀手”？

（央视财经《职场健康课》）脑血管疾病是我国成年人致死和致残的首位原因，每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中。而引发脑卒中的一个重要的导火索，竟然是高血压。

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什么是脑卒中？

脑卒中，也就是我们俗称的中风，被称为“人类健康的头号杀手”。脑卒中，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞而引起脑组织损伤的一种疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。高血压对于脑血管来讲，是一个风险非常高的潜在危险因素，它所造成的主要是缺血性脑卒中。

为什么高血压容易引发脑卒中？

高血压会使血管的张力增高，如果长期处于“绷紧”状态，会导致血管的形态和结构的改变。内皮细胞是血管壁和血液之间的屏障，它通过促进血管舒张和收缩来保护血管的正常结构。

内皮细胞受损形成的动脉粥样硬化。在高血压情况下，最先受损的是内皮细胞，当血液中的大分子物质如脂肪等流经血管时，易于发生沉积。随着脂肪的过量沉积，会形成像“粥”一样的物质破坏并取代血管的正常结构，动脉粥样硬化便发生了。

腔隙性脑梗塞。内皮细胞和内皮细胞之间的距离缝隙会增大，使如低密度脂蛋白胆固醇会在血管壁积聚，形成“动脉粥样硬化斑块”，血管壁发生明显变化，临床上称为“血管的重塑”。不稳定斑块表面会出现溃疡或者破裂，此时血液里的凝血物质发现了聚集激活，在斑块附近会形成血栓，如果发生在脑组织会产生脑梗塞。高血压病患者常伴有腔隙性脑梗塞（小于1厘米）的变化，即在动脉粥样硬化基础上，继发了小的血栓形成，当小血管发生梗塞的时候，脑卒中的发生风险会升高4~5倍。

高血压中风患者度过危险期后，大多留有半身不遂、言语不利等后遗症。

高血压患者在发生脑卒中之前都有哪些先兆症状呢？

●眼睛突然发黑

●容易跌倒

●说话吐字不清

●肢体无力或麻木

●持物笨拙

先兆症状都是阵发性的，如果超过24小时，一旦变成持续性的就是真正的脑卒中。脑卒中在发生4.5小时内抢救可进行早期静脉溶栓，16-24内小时可进行早期机械取栓，会减少致残率。所以一旦出现先兆症状，一定要及时就医。

脑卒中发病为什么逐渐偏年轻化？

高血压中风多发于老年人，很多人认为脑卒中是“老年病”。据统计，我国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增长，脑卒中患病率随年龄逐渐上升，60岁至64岁达到患病高峰。

然而我国脑卒中年轻化趋势严重，脑卒中患者一半为30~40岁。这是因为中青年人工作压力大，熬夜，饮食不规律，常伴有“三高”，不良的生活习惯使脑卒中易发。有很多正值青壮年的患者在工作生活中毫无征兆地突然倒下，脑卒中致残率较高会给家庭带来沉重的负担。

高血压中风的诱因是什么呢？

●天气变冷

●劳累

●熬夜

●剧烈运动

●情绪

只要血压发生波动，就会发生脑卒中吗？

正常人的血压是在不断地波动变化之中的，但血压波动一定要在正常的范围内。无论是节律的变化，还是范围波动过于剧烈，都叫异常的波动。

正常的血压变化常表现为勺形变化，如白天6点~22点相对较高，22点相对会下降，波动常在20~30毫米汞柱之间。而异常波动有

①非勺形，如夜间的应该下降的血压没有下降；

②反勺形，如夜间不仅不下降反倒比白天还高。无论是非勺形还是反勺形的血压都会增加脑卒中的发生风险。

此外，高血压的晨峰现象也是危险表现，即早晨醒来的时候血压会由低变高，但若过高的话，往往预示着脑卒中的发生风险会显著增高。如果有晨峰存在的话，一定要了解自己的血压，建议做24小时动态血压进行观察，以减少脑卒中的发生。

建议高血压、冠心病等心脑血管疾患人群在清晨起床时，动作一定不能过急，可以将简单的起床动作分为：醒后在床上躺一分钟；坐起靠在床头一分钟；双腿下垂一分钟，可以减少猝死、心梗、脑出血等疾病的发生以及要遵医嘱按时用药。

脑卒中半边瘫痪一辈子也好不了吗？

90%以上的中风患者跟高血压有密切的关系。第一次中风后，治疗过程中除针对中风而出现的偏瘫、口角歪斜、言语不利进行治疗，还要进行控制血压、血糖、血脂的治疗，即进入二级预防。

高血压引起的中风是可以治疗的，而且必须终身、综合性的治疗，治疗效果也是比较好的。同时还要采用中西医结合治疗，包括中药、针灸等康复手段。

阿司匹林是预防脑卒中的“神药”吗？​

临床医生推荐的阿司匹林是因人而异的，肯定不是任何人都能吃，正确服用才是对的。服用阿司匹林预防脑卒中的适用人群多为发病风险在10%以下的，平时比较健康且没有基础病的。下列人员最好不用阿司匹林：血压很高不易控制的人；有出血性疾病的人；有脑出血家族史的人。脑卒中的防控措施是综合的，阿司匹林只是预防中的一环。尽管阿司匹林很重要，但不要忘了遵医嘱服用降压、调脂、降血糖的药物，这些也是重要的措施。

怎么快速处理脑卒中的征兆呢？

可采用FAST原则。作为高血压病人或者家人，一定要记住这个被全世界各大权威心血管疾病防控组织推崇的口诀，当出现异常时，可以根据它及时识别脑卒中，妥善处理凶险的病情。

F-FACE（脸）：让患者微笑，观察其脸部，看是否有不对称。如果患者无法微笑，或者微笑时面部不对称，很可能是脑卒中。

A-ARMS（胳膊）：让患者举起双臂，如果两边胳膊不能同时上举，一侧的胳膊力气明显弱于另一侧，也高度提示脑卒中。

S-SPEECH（说话）：说一句话，让患者重复。如果患者不能准确重复，则要警惕。

T-TIME（时间）:如果出现上面任何异常症状，及时拨打急救电话120，时间就是生命。

拨打120前后，家人需要采取哪些家庭急救措施？

●告知值班人员具体的地点、病人的情况。

●应使患者仰卧，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳或者吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。如患者未清醒，切忌盲目给患者喂水或饮料。

●解开患者领扣纽扣，领带，裤带，胸罩，如有假牙也应去除。

●如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或者呼唤患者，避免造成患者的心理压力。

●不要舍近求远，脑卒中患者早期处理一刻千金，必须分秒必争，不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

●在没有医生明确诊断之前，切忌给患者服用药物。如止血剂，安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情。在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。

1月10日的《职场健康课》邀请首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任刘广志、高血压科主任程文立和您聊聊高血压是如何变成“大脑杀手”的。敬请收看。

职场健康课

1月10日 19：30

《高血压为何会是“大脑杀手”》

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