高血压患者，心脏肥厚了危害有多大？

心脏是高血压作用的靶子（器官）。高血压发生了心脏损害的表现之一就是左心室肥厚（得了高血压的人，心脏怎么就“肥厚”了？）。

对中国高血压患者研究发现，大约四成以上的患者合并了左心室肥厚，而且越是老年人越多。这真是个不小的数量，我国有2.7亿高血压患者呢！

不要小看心脏厚了那么一点儿，就是厚了那么1毫米、几毫米，就使得心脏的构型改变了，结构不正常了，就影响心脏功能了。所以，高血压的病人只要心肌发生了肥厚，就属于结构性心脏病了。

心肌肥厚，预示着高血压的心脏损害达到了一定程度。

心肌肥厚之后，心功能会降低，先是舒张功能减低，后是收缩功能下降；心肌会缺血、损伤，合并心血管事件的风险会明显增加。心脏先是肥厚，以后会逐渐扩大，逐渐出现心力衰竭。

高血压本身对人体就有损害、有风险，高血压合并了左心室肥厚，损害就更严重，风险也就更大了。

我们来看看都有哪些损害和风险（这不是吓唬哟！）

先看动脉粥样硬化。

合并左心室肥厚的高血压患者，动脉粥样硬化斑块的发生率显著升高。比起那些没有左心室肥厚的高血压患者，有将近两倍的更高风险会患上颈动脉粥样硬化（我们好端端的动脉血管里是怎样“长”出斑块的？），颈动脉粥样硬化，就增加了缺血性脑卒中的风险。而容易发生动脉粥样硬化，就容易患上冠心病诶。

再看心血管事件。

合并左心室肥厚的高血压患者，心血管风险如急性冠心病事件、急性脑卒中事件、总的心血管事件以及死亡风险等，都明显高于不合并左心室肥厚的患者。

与不合并左心室肥厚的高血压患者比较：

心血管事件风险显著高于1～2倍。

发生心律失常的风险增高约3倍。

可以显著增加房颤风险（高血压患者房颤发生率很高的）。

有研究观察，3年发生心脏收缩功能异常的风险增高约2倍。

脑血管事件风险明显增高。

慢性肾脏病进展风险显著增加，肾功能衰竭（尿毒症）、需要透析的患者明显增加。

而伴有左心室肥厚的患者即使因为冠心病进行血运重建（冠脉支架、冠脉搭桥），死亡率还是显著增高的。

随着左心室肥厚的加重，充血性心衰的发生率会明显增加。

因此，左心室肥厚的高血压患者，累积起来的心血管疾病事件风险是显著升高的。 因为各种心血管事件需要住院的病人是没有左心室肥厚患者4～5倍，全因（各种原因的）死亡也是明显增高的。

发生心室肥厚的血压无需太高。即使是1级高血压，也就是收缩压（高压）在140～159mmHg，舒张压（低压）在90～99mmHg水平，如果不经治疗，左心室肥厚的发生率会随着年龄增长而增高。

所以，对高血压患者，一定检查评估心脏的损害，最基础和最实用的是心电图和超声心动图。

高血压合并左心室肥厚有那么高的风险和损害，怎么办？当然是要治疗。有效的治疗可以使左心室肥厚发生了逆转，就会大大降低心血管事件的发病率和死亡率。