新一代洛尔类降压药，除了保护心脑肾，还有哪些优势？药师来解读

洛尔类降压药是治疗高血压的五大类药物之一，常见的有常见的包括：美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、奈必洛尔等，这类药物都属于β受体阻滞剂，它们特别适合高血压合并心率快或低压高的患者朋友。

其中美托洛尔最早上市，也叫倍他乐克，为广大高血压或心血管疾病患者朋友最为熟悉。但其它的洛尔类降压药，特别是最新的第三代洛尔类如拉贝洛尔、卡维地洛、奈必洛尔等降压药，很多高血压患者并不了解这一类药物，甚至在高血压的治疗过程中从未使用过这类药物。

据调查结果显示，洛尔类降压药的作用在我国被严重低估，高血压患者中的整体使用率低，一项2007年3月-2010年12月在我国8个省基层医院开展的接受降压药治疗患者中的调查结果表明，这类药物单独使用率仅为7.7%，与其他降压药物联合使用率仅为10.4%。今天这篇文章，重点为大家全面剖析新一代洛尔类降压药如拉贝洛尔、卡维地洛、奈必洛尔等的优势，让大家了解这类药物背后巨大的临床应用价值。

新一代洛尔类降压药的心脑肾保护作用

大家都知道，长期高血压会引起心、脑、肾等靶器官损害及功能减退，而洛尔类药物不仅可以用于治疗高血压，更重要的是它们在降低血压的同时还具有心脑肾的保护作用。洛尔类药物可以通过抑制心脏、血管等部位的β受体活性，对心脏可发挥减慢心率，减少心输出量，降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢和减轻心肌氧化应激的作用，可以改善心肌缺血，抗心律失常，减轻心肌重构和预防心源性猝死。

对肾脏则通过抑制肾小球旁细胞和肾血管的β受体，从而增加肾血流量，减少肾素分泌，可以增加肾小球滤过率和改善肾功能，预防高血压患者慢性肾衰的发生。同时可以通过增加冠状动脉血流量，从而改善脑部血液循环，促进脑细胞新陈代谢，预防脑部缺血缺氧。所以，洛尔类药物对心脑肾都有非常好的保护作用。

新一代洛尔类降压药，往往同时拮抗β受体和α1受体阻滞剂，它们的心脑肾保护作用因而更强。因为我们的心脏上、肾小球上、中枢神经系统中都有β受体，而在外周血管上、冠状动脉上、肾动脉上都有α1受体。当激动这些受体时，心脏收缩就会加强，中枢的交感神经就会兴奋，心率就会变快，血管就会收缩，血压就会升高。而这一类药就是通过阻滞上面的这些过程，发挥相反的作用。

新一代洛尔类药物还具有哪些优势？

不仅如此，洛尔类药物在临床中的应用还具有以下这些优势：

1.治疗妊娠期高血压

妊娠期高血压是女性妊娠期间常见的疾病，可导致胎儿宫内窘迫、早产甚至死胎，严重时大人也会有生命危险，但同时由于妊娠期这个特殊的生理时期，需要考虑到药物对胎儿的影响，所以可用于治疗妊娠期高血压的药物寥寥无几。

洛尔类降压药就是少数可以用于治疗妊娠高血压的降压药物，其中的拉贝罗尔是妊娠高血压患者的首选降压药物，另外卡维地洛等必要时也可口服用药，但要注意的是，禁止使用这类药物中的阿替洛尔。

2.高血压合并慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特点的慢性肺部疾病，洛尔类药物中的比索洛尔可以增加第一秒用力呼气容积，从而改善肺功能。一项队列研究结果显示，新一代洛尔类药物可以显著降低慢阻肺急性加重患者的死亡率，具有心肺双重保护作用。

3.高血压合并主动脉夹层

当发生主动脉夹层常常病情严重，如果短时间内不采取措施将会危及生命。因此需要使用紧急降压药如硝普钠的治疗，但硝普钠又会反射性加快心率，对病情控制不利，这时可以联合使用洛尔类药物，协同降压的同时可以控制心率，可进一步提高患者抢救的成功率。而且该类药物还是主动脉夹层患者出院后长期控制血压和心率的首选降压药物。

洛尔类药物的临床应用前景其实非常广阔，作为第三代β受体阻滞剂，阿罗洛尔除了用于降血压，还有一个独门秘籍：可以用来治疗特发性震颤；同样是第三代β受体阻滞剂，拉贝洛尔由于安全性好，不影响胎盘血流量，是妊娠高血压的常用药物；卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂中，名字不包含有“洛尔”的 “另类”，除了有降血压等作用之外，还有一种用途，是用于心肌梗死后左心室功能受损。

综上所述，新一代洛尔类降压药优势很多，但具体选择仍然是非常专业的问题，建议高血压患者朋友在专科医生的指导下选择适合自己的降压药。

参考文献：

1.古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础（第12版）.

2.佚名. α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2016(6):521-526,共6页.

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