长效地平类降压药，降压兼保护肾脏、抗动脉硬化，但起效慢不要急

长效地平类降压药，一般指的就是一天吃一次的降压药，包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、左氨氯地平片、非洛地平缓释片、拉西地平片、西尼地平片、贝尼地平片等，这一类药物除了降压之外，在慢性肾脏病治疗及保护肾脏中具有重要的作用。

高血压的常见并发症之一就是高血压肾病，严格控制好血压是防止慢性肾脏病进展的基础。同时也是减少心血管疾病，保护靶器官的重要手段。

目前国际公认的慢性肾脏病的血压应控制在130/80mmHg以下， 平均动脉压要小于97mmHg，如果尿蛋白每天大于1g的患者，血压应控制在125/75mmHg以下，平均动脉压要小于92mmHg。为了使慢性肾脏病达到理想的血压，常需联合3—4种降压药。

在实际应用中，长效地平类降压药常联合普利类（XX普利）或沙坦类（XX沙坦）降压药，二者具有协同降压、保护肾脏的作用。地平类降压药既扩张肾小球的入球小动脉，也扩张肾小球的出球小动脉。普利类或沙坦类降压药只扩张肾小球的出球小动脉。

一般认为扩张了肾小球的入球小动脉，会使得进入肾小球的血流量增加，造成肾小球的高灌注、高滤过，对肾脏不利。但是长效地平类降压药，它也扩张肾小球的出球小动脉，对整体血压的有效平衡，可以克服其扩张肾脏入球小动脉的弊端。

也就是说充分降压达目标值后，并不造成肾小球的高灌注、高滤过。从而使肾小球内的血流动力学变化得到改善，同时也能排钠利尿，达到保护肾脏的作用。联合应用普利类或沙坦类降压药可起到互补效果，发挥更大的肾脏保护作用。

此外，长效地平类降压药在慢性肾脏病终末期（肾衰竭）治疗中有重要的作用，一方面在肾功能受损时，不需要减少长效地平类降压药的剂量，另一方面该类药具有改善血管钙化、抗动脉粥样硬化的作用，对于改善心脑肾疾病有一定的作用。可纠正在肾衰竭患者使用促红细胞生成素引起的高血压。可拮抗或预防肾脏缺血再灌注损伤，造影剂或环孢素A造成的肾损害。

地平类降压药可与各类降压药联合使用，包括普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂等，降压效果明确有效，个体差异小，不受食盐摄入量的影响，尤其适用于老年收缩期高血压患者。也适用于高血压伴有肾动脉狭窄、慢阻肺、动脉粥样硬化、糖尿病、外周血管痉挛性疾病、冠心病、脂质代谢紊乱的慢性肾脏病患者。对血脂、血糖、尿酸、血钾的代谢无影响。

长效地平类降压药的作用是逐渐产生的，应该从小剂量逐渐加量，降压作用一般在服药1周左右出现，最大降压效果一般要在4-6周后才会出现，所以特别是刚开始服用这类药物的朋友不能着急。除非血压极高需要紧急降压外，降压讲究的是缓慢平稳的降到目标值以下，避免血压过度波动。