吃普利类降压药咳嗽怎么办？忠告：有这3个误区，血压很难控制住

我国是高血压大国，目前高血压人口已经超过2.45亿，并且有很多未知晓的高血压患者，也就是很多患者已经患有高血压，但是自己并不知道，高血压实际患病人数难以估计。

高血压控制不好的结果是什么呢？据调查：心血管疾病是我国首位死亡原因，每5例死亡中中就有2例死于心脑血管疾病，而每3个心脑血管疾病的死亡中就有1例归因于高血压。

如何控制高血压呢？降压药这么多，如何进行选择呢？选择降压药你踩过多少坑？

65岁大妈就诊，称总是感觉嗓子很痒，想咳嗽，已经断断续续将近2个月了，止咳化痰的药吃了不少，就是没有什么效果。和大妈聊天了解到，她患有糖尿病和高血压，一直在村里的诊所拿药，自己也不清楚吃的什么药。大妈把平常吃的药拿给我看，看到XX普利，我心里顿时有些明了。

药师：大妈，这个药你用了多久了？

大妈想了想，回答说：2个多月吧，以前不是这样的盒子。

药师：为什么要换药呀？

大妈说：不知道呀，每次去医生给拿什么药就吃什么药。

了解原因之后，我建议将XX普利换成了XX沙坦。半月后，再次见到大妈，大妈说自己已经不再咳嗽了，服药后测量血压正常。我叮嘱下次再去诊所拿药的时候告诉一声别再拿这种盒子的降压药了，大妈应着开开心心的离开了。

大妈为什么会咳嗽呢？原因就在普利类药物的不良反应上，对于一些患者来讲，服用普利类药物是会引起干咳的不良反应的，但这种不良反应一般停药之后很快就会消失。普利类药物的降压效果比较好，因此很多医生喜欢开这种降压药，当患者服用普利类降压药干咳严重时，常更换成沙坦类降压药。

普利类药物是血管紧张素转化酶抑制剂，这类药物通过抑制血管紧张素转化酶，从而达到减少血管紧张素的生成，最终达到抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS），达到抑制血管紧张，降低血压的作用；而沙坦类药物则属于血管紧张素受体拮抗剂，它的药物作用更加直接，直接通过抑制血管紧张素与受体的结合，从而达到抑制RASS的作用，同样是通过抑制血管紧张，降低血压。因此，从作用机理上来说，两者很类似的，简单说，这两类药物都属于RASS抑制剂，都能够有效的降低血压，保护肾脏，保护心血管系统，都是很好的降压药。

但是沙坦类药物无干咳等不良反应，因此对于无法耐受普利类降压药干咳不良反应的患者，建议更换为沙坦类降压药。

如何选择降压药呢？如何避免踩到降压药的坑呢？以下三条请务必注意。

遇见很多患者，问他现在服用药物后血压是多少，他们不清楚；再问服药后血压是否能控制在正常的范围内，依旧不清楚。对于这部分患者，他们感觉只要吃了降压药，血压就一定能控制住。

部分高血压的患者吸烟、喝酒甚至是大鱼大肉的生活方式都没有改变，那吃的降压药可能并不能真正的控制血压。对于这部分患者一定要求其进行健康管理，形成健康的饮食和生活习惯，配合降压药才能达到更好的效果。

对于服用降压药的患者，建议定期测量血压，监测血压控制的情况，以便更好的调节降压药物的用量。

一些患者出现了高血压后，直接自行购买降压药，这个是不推荐的。出现高血压后需到正规医院进行检查，由医师推荐用药，医师具有专业的降压知识与经验，能够推荐更适合患者的用药。

自行选择的降压药可能并不适合患者本身，例如：①文中的大妈不能用普利类降压药，因为普利类降压药对一些患者来说，产生干咳的不良反应不能耐受。②哮喘的患者尽量避免使用洛尔类的降压药，因为可能会导致哮喘的发作。③心动过缓的患者尽量避免服用洛尔类的降压药等等。

妊娠期是需要继续控制血压的。妊娠合并慢性高血压的治疗指南中指出，妊娠合并慢性高血压治疗包括非药物治疗与药物治疗，目标是预防高血压的并发症并尽可能延长健康妊娠的时间。

妊娠期高血压建议使用的药物是拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平。甲基多巴可以在孕期长期应用，不会对胎儿的生长发育造成影响。

患有高血压不可怕，可怕的是对自己的身体情况过于自信，不控制血压，不进行健康管理，自己盲目胡乱用药，对身体的伤害可能会比高血压本身更加严重。