心内科有个全能药,高血压、冠心病、心衰、心律失常为何都吃它?

文 / 中管院智慧健康中心
2020-12-22 19:12

心内科有一个常用药,无论是高血压、冠心病,还是心衰、心律失常,许多患者在治疗中都会用到这一类药物。但在广泛应用的同时,也常常有患者“投诉”它,有的人服用它之后出现心率慢、血压低的情况。今天就来聊聊如何用好这个心内科的全能选手——倍他乐克。

倍他乐克是在临床上应用最广泛的心血管疾病药物之一,主要成分是美托洛尔,与普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(宁新宝)等药物同属β受体阻滞药。通过减慢心率、降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性等多个途径保护心血管系统,这一“家族”的药物在多种心血管疾病的预防和治疗中都发挥着极大的作用:

  • 冠心病

应用于冠心病的患者,主要通过减慢心率、降低心肌耗氧量,改善症状,同时抑制交感神经活跃,逆转心脏重构。可用于各种类型的冠心病患者,心绞痛、心梗后均可使用,如果没有禁忌证(如心动过缓、支气管哮喘等),冠心病患者建议长期使用;

  • 高血压

倍他乐克是降压药的一种,也是经典的五大类降压药物中的一种。尤其适合心率过快的高血压患者,单独使用或与其他降压药物联合使用均可,对控制血压和心率均有良好效果;

  • 心衰

倍他乐克还是心衰治疗中的关键药物,也是金三角抗心衰,缓解心衰预后的关键一员。有研究显示,长期使用β受体阻滞剂可以改善患者心功能和心室形状。有利于预防心衰患者发生心房颤动,改善患者预后,部分心衰患者需要终身使用以预防猝死的发生;针对心衰的患者长期服用倍他乐克,能够控制好心律,还能够逆转心脏重构;

  • 心律失常

倍他乐克还是抗心律失常中的一种药物,是抗心律失常药物中用途较广,用量较大的药品之一。它能够降低交感神经张力,减慢心室率,减少降低交感神经张力,从而使得心率慢下来,交感神经张力低下来,基础代谢率也慢下来。适用于快速心律失常的患者,可以有效控制心率,对窦速、房早、室早、房颤等多种心律失常均有良好效果;

  • 其他心血管疾病

如主动脉夹层、心肌病、缺血性心脏病等。

全能选手也有弱点

倍他乐克即使被称为心内科的全能选手,也是有弱点的。它通过减缓心率、降低交感神经张力来达到治疗效果,在起效的过程中,如果倍他乐克药量过大或患者对药物比较敏感,可能会出现不同程度的药物不良反应。常见如低血压、心动过缓,四肢冰冷、肠胃不适,头晕、头痛,恶心、呕吐甚至呼吸困难;部分患者还可能出现失眠、多梦的现象。

但是,即使出现了药物不良反应,也不能随意停药或增减药量,需要在医生的帮助下逐步进行调整,突然停药可能会造成高血压的突然升高,引起心绞痛发作或加重,甚至出现心梗、猝死等恶性心血管不良事件。

从患者方面来说,开始使用倍他乐克后,应当养成关注身体变化的习惯,及时发现身体情况的变动,及时就医调整药物,可以有效减少不良事件发生的风险:

Ø 监测血压,尽量养成每天测量血压并记录的习惯;

Ø 监测心率/心电,每个月至少做一次心率/心电检查,条件允许的患者可能更频繁,如果不便时常就医检查,也可以选择家用的心率/心电监测仪等小型监测设备;

Ø 定期检查肝功能、肾功能,糖尿病患者还应定期检查血糖水平。

对于服用倍他乐克出现出现心率过缓、血压过低的人群如果需要停药切不可突然停药,避免因药物戒断而引起的血压反弹等不良后果,需要在医生指导下逐步进行

整个停药过程应至少持续两周,每2~3天剂量减半,停药前至少应服用最小剂量4天。例如你现在一天服用47.5毫克,起先可以改成3/4,每天一次,4天后改成23.75mg,4天后改为1/4,坚持服用4天后直至停药。

最后再次强调,倍他乐克用药期间,请务必遵从医嘱,按时按量用药,出现不良反应要及时就医,不要私自停药或调整药量。