别再来医院量血压了！医生根本量不准

高血压已成为我国慢性肾脏病患者最大的危害因素，但你知道高血压的诊断标准是多少吗？

140/90？

可以这么说。不过，我们需要了解的是：美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）制定的高血压指南，把动态血压监测（诊断高血压的金标准）的夜间血压≥110/65mmHg诊断为高血压。

血压到110/65就诊断为高血压，美国人疯了吗？

这倒没有，美国指南如此制定，原因有二：

一是人体在夜间时，通常血压会比白天低10%；

二是动态血压监测，是在家中进行，家中的血压会比在医院时更准确、更低。（不同的人、不同环境，低5%-20%不等）。

如何测量血压才准确？

三种血压测量方式的准确度：

24小时动态血压监测≥家中自测＞＞诊室量血压

其中，动态血压监测，就是医生给你身上带一个小仪器，连续测量你的血压24小时，计算平均血压。（也能看出是早上血压高、还是晚上血压高，从而决定降压药是该早上吃还是该晚上吃）

血压这东西，仿佛一到医院就成为了量子态，遵循测不准定理。

如果你找人偷偷地在你半夜睡着时量一下你的血压，很可能你的血压也会低于110/65。

然而到了医院，医生一本正经地掏出他的血压计：

袖带一缠，血压+5；

球囊一摁，血压+5；

老脸一拉（有时医生严肃地板着脸并不是看到了多危险的疾病，只是有些累了），血压又+5。

结果，患者就出现了“白大衣高血压”。

白大衣高血压，是指很多人在就医时，都或多或少地存在焦虑、紧张，或是得不到充分休息，导致在诊室测得的血压可能显著高于日常生活期间的血压。

白大衣高血压，能高出多少？

一项研究表明，患者去医院看病，如果接诊的是一位陌生的新医生，他测量的血压会比实际值平均高出15-20mmHg。接下来的测量，平均血压一次比一次低，测量6次后血压才会基本恢复。

白大衣高血压，常见吗？

另一项研究纳入了500位高血压患者，全部正在服用降压药，但是停药后经过动态血压监测显示：37%的患者血压正常。

这三分之一的高血压患者，平时生活中血压是正常的，但到医院测量，发现血压高了，于是医生开了降压药，“患者”就一直这么吃着降压药。

对于肾病患者来讲，若吃的是普利、沙坦类的降压药，倒也歪打正着，恰好二者都能降低尿蛋白、延缓肾衰竭，对肾病有好处。

但若是吃的地平类、洛尔类、利尿剂类的降压药，就太冤枉了。再运气不好吃的是会升高尿蛋白的硝苯地平、有肾毒性的洛尔，或是副作用更大的α受体阻滞剂比如唑嗪等等，当真是有害无益。

一项研究显示：在家中量血压的肾病患者，治疗效果比诊室量血压的患者更好——因为更准确的血压反馈，给医生选择治疗方案提供了更正确的参考依据。

如果你已确诊高血压，或血压处于正常高值（诊室130-140，家中120-130），建议在家中使用上臂式电子血压计测量血压，记录好每日血压到医院时给医生看，对病情更好。别来医院“为难”我们了，我们是真的测不准。