走路时出现“特殊”症状，老太被查出脑梗！医生：高血压别拖

2020年9月，神经内科门诊室，一位中年妇女带着母亲就诊。

“多大年纪？”

“80岁。”

“说一下主要症状。”

“大概十几天前，走路的时候觉得左下肢无力，当时没怎么理，5天前吧，右下肢也觉得没力气，左下肢症状严重了......”

“这几天我妈都需要用拐杖了，走路费劲，但是没其他症状，吃饭睡觉正常。”女儿补充到。

“老人之前有什么病史吗？”

“高血压。”老人家说，“77年（1977年）就查出高血压了，平时吃尼福达，每天2片，四五年前有不定时用丹参滴丸。”

“之前做过什么手术吗？”

“4年前做了左肾切除术、输尿管切除术和膀胱部分切除。”女儿一边说着一边拿出母亲先前的病历。

随后，接诊医生为婆婆做了包括腰椎MRI、头颅MRI、胸部CT等检查，颅脑MRI显示“多发腔隙性脑梗死（含脑干）”。

最终，老人被初步诊断为“脑梗死 高血压病3级”，并收治入院。目前老人双下肢无力症状依旧明显，且颈部和双下肢血管可见斑块，需进行持续营养神经治疗。

很多人都不知道，高血压是脑梗死最重要的危险因素，据统计，我国有70%的脑卒中患者有高血压，那么为什么高血压会伤及脑部血管？

本文指导专家：北京天坛医院神经内科主任医师 周衡

一、为什么高血压是脑梗“导火索”？

高血压反映了一个人的血管功能和状态，长期血压升高，会增加血管内皮的通透性，延长脂蛋白与血管壁的接触时间，降低内皮依赖的血管舒张性，导致动脉将硬度较高，血管内皮受到损伤。

血管内皮损伤之后，血液中的脂质不断沉积在内皮下，引起动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化斑块破裂之后，就会形成血栓。如果形成血栓的过程发生在大脑的血管，就会导致脑梗死。

此外，如果动脉粥样硬化斑块发生在颅外动脉，斑块脱落后也会随着血液流到脑部动脉，导致脑梗死。所以，如果高血压患者血压控制不佳，就会为脑梗死埋下“伏笔”。

二、脑梗发作，这些症状一定要留意

近年来，脑血管疾病已经上升为我国居民的首位死亡原因。四川省人民医院神经内科医生叶芳介绍，早期发现、识别脑梗死并进行有效的预防及治疗十分必要。

当出现这些症状时，是脑梗死发作的信号，一旦发现，就要立即到医院进行检查：

1、一侧肢体或面部麻木、无力，嘴歪、流口水；

2、突然言语不清，出现交流障碍，无法表达自己的想法，也无法与人正常沟通；

3、出现不明原因的头晕、眩晕，站立不稳甚至晕倒在地；

4、视力模糊，一侧眼睛视物不清，短时间内又恢复正常；

5、咳嗽、吞咽困难、困倦、嗜睡。

脑梗死是最常见的卒中类型，大约占全部卒中的60%-80%，一旦出现，非死即残。所以，密切关注身体的异常，做到早发现、早预防，对于降低脑梗死风险非常重要。

三、脑梗死治疗，抓住黄金4.5小时

有研究表明，急性脑梗死如果得不到及时的治疗，每1分钟会损失190万个神经元。此外，脑梗死的预后较差，据统计，脑梗死的复发率高达40%，1年病死率约为11.4%-15.4%，死亡/致残率为33.4%-44.6%。如果患者能在发病后识别脑梗死的症状，并且在1小时内到医院就诊，就能赢得宝贵治疗机会。

专家认为，脑梗死要把握黄金4.5小时，一旦错过时间窗，患者血管再通的可能性将大大下降，还会对神经细胞造成不可逆损伤。

目前，脑梗死的最佳治疗方法是静脉溶栓治疗，可以限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保护缺血性半暗带。

四、老年人如何预防脑梗？

老年人是脑梗死的高危人群，因为随着年纪的增长，身体的各项机能也在不断退化，出现了血管硬化的病理基础，再加上可能存在高血压、糖尿病、心脏病等疾病，更容易发生脑卒中。因此，老年人更应该学会预防脑梗死。

一是要积极控制“三高”，保持相对稳定的血糖、血压、血脂水平，对于本身患有高血压的老年人来说，更要规范用药，积极控制病情。

二是养成良好的饮食习惯，避免高脂肪、高热量饮食，口味要清淡，每天保证一定量的蔬菜和水果。

三是戒烟戒酒，烟酒是脑梗死的诱因之一，抽烟易引起小动脉痉挛、减少大脑内的血流量，会引起动脉硬化。喝酒会升高血压，降低心肌收缩能力，影响心血管的正常功能。

四是坚持适度运动，每周花2-3天，每天花30分钟左右进行游泳、爬山、骑自行车等有氧运动，有助于提高机体免疫力，还能增加血液内的高密度脂蛋白，有效地预防动脉硬化。

最后，需要注意的是，脑梗死不是中国老年人的“专属”，近年来，年轻人也成为脑梗死的大军。因此，养成良好的生活习惯，注重身体保健，对于预防脑梗死有积极的作用。

*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药

参考资料：

[1]专家：警惕脑梗死的早期报警信号 .新华网 .2015-01-26

[2]胡新荣，蔡继锐.脑梗死与高血压相关性分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008.

[3]不想被脑梗困扰 那就改掉这几个坏习惯.北京青年网.2020-04-19

[4]脑梗不易被发现？带你看清它的先兆.央视网 .2018-11-08

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