淡出大众视线的“利血平”还能不能吃？特殊人群用药，要注意8点

降压药是日常生活中很多中老年必备的一类药，市面上的降压药有很多，针对不同的高血压群体有不同的针对用药，而今天给大家聊聊“物美价廉”的传统老药“利血平”，说起利血平很多老一辈的人大多都知道，但随着现代医学的不断发展，现在已经慢慢淡出大家的视线了。

复方利血平氨苯蝶啶片（0号），曾用名北京降压0号，是传统的固定剂量的单片复方降压药，自问世以来，在我国人群中积累了大量的使用经验，其降压效果明确且价格低廉，是基层降压药的受首要选择。

在当前众多新药涌入市场的情况下，复方利血平氨苯蝶啶片仍然是基层医疗单位治疗轻中度高血压的常用药物之一，在中国高血压防治工作中发挥着重要的作用。

我们最常用的降压药包括：地平、沙坦、普利、利尿剂、洛尔等等，这里面并没有复方利血平。

因为复方利血平并不是我们最常见的五大类降压药，而属于其它抗高血压药物。其实其它抗高血压药物种类比较多，利血平只是其中的一种。

利血平是一种肾上腺素能神经阻滞药，其中硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力；氢噻嗪则为利尿降压药；联合应用有显著的协同作用，促进血压下降。

临床研究发现，复方利血平氨苯蝶啶片治疗6～18个月可以显著降低室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数。一项动物实验显示，复方利血平氨苯蝶啶片治疗4个月，能够减轻肾小球纤维化和肾血管硬化。

复方利血平氨苯蝶啶片对心、脑、肾的保护作用来自于对血压的有效控制，具有良好的短期和长期降压疗效。

一项荟萃分析系统评价了复方利血平氨苯蝶啶片与常用降压药物（包括钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和其他复方制剂）的降压疗效，共有19项研究的2 434例患者符合纳入标准。

结果证实，复方利血平氨苯蝶啶片与常规降压药物的疗效相当。来自社区和农村的有关高血压的研究显示，以复方利血平氨苯蝶啶片为基础的治疗方案可以达到良好的血压控制。

由于当时医学技术水平所限，利血平的药物配方到底好不好，合理不合理，都没有经过有效的验证，不太符合如今药物上市的规范。

利血平这种传统药物的主要成分均不是现行指南推荐的常用药物，不良反应较多。能降压不假，但是能不能保护心脑血管、延长生存时间、改善生活质量，这些都不确定。

而现在常用的一线降压药，长期应用，可以保护心脑血管、延长生存时间。既然有了更好、更科学的药物，这些老药就「退居二线」了。

虽然有一些缺点，但是利血平的价格低廉，有一定的降压作用，在上世纪六七十年代的高血压治疗中发挥了重要的作用。

至于现在这些药还能不能用，比较统一的观点是：血压轻、中度升高，肝肾功能正常、没有心脑血管疾病，也没有糖尿病、高血脂的患者，是可以用这些药物来控制血压的，尤其是经济欠发达地区的患者。

另外，有医生在临床工作中发现：有些难治性高血压，在加用利血平之后，血压反而能够得到良好的控制。

所以，这类药物该不该用，需要由医生根据患者的情况来进行个体化的选择。

1）难治性高血压患者，其他药物血压控制不佳时，可联合复方利血平氨苯蝶啶片。

2）本药物适用于老年单纯收缩期高血压患者；高龄（≥80 岁）高血压患者服用本药时，建议减量应用。

3）轻度肾功能不全的患者应用本药时，建议初始剂量0.5片/d，服药后根据肾功能变化调整治疗方案。

4）合并糖脂代谢紊乱和尿酸升高的患者，使用复方利血平氨苯蝶啶片时密切观察代谢指标变化。

5）既往有胃、十二指肠溃疡病史的患者，慎用复方利血平氨苯蝶啶片。

6）不稳定心绞痛、急性心肌梗死或严重心律失常（包括心动过缓和心动过速）的患者，慎用本药。

7）运动员慎用复方利血平氨苯蝶啶片。

8）儿童使用复方利血平氨苯蝶啶片，目前尚无相关资料支持。