高血压患者头痛4小时,确诊为心梗!医生感慨:多亏做了一项检查

文 / 盖德健康课堂
2020-11-28 10:40

这是一位医生分享的病例。

患者,女,75 岁,早晨起床后突发左侧头面部疼痛不适4小时,伴有恶心,之后入院就诊,自述有高血压病史。患者被收治在神经内科,做了常规的门诊体检后,医生要求做头颅CT和心电图检查。患者最初还不明白为什么头痛还要做心电图检查,结果等检查报告出来后就傻眼了。

检查结果显示,头颅CT一切正常,反倒是心电图检查发现大问题——急性广泛前壁高侧壁心梗!随即患者被转往胸痛中心救治,冠脉造影显示左前降支堵塞,医生立即对患者进行了支架术治疗,患者得救了!过后,医生感慨,幸好当初做了心电图检查,否则后果不堪设想。患者本人也后怕不已。

我们常说心脑不分家,像是心梗和脑梗就具有相似的发病机制、危险因素等,临床中也有心源性脑卒中这样一种疾病,也把心脏和大脑紧密联系在一起。而急性心梗本就“狡猾多变”,发病症状也不按常理出牌。很多患者想当然地以为心梗发作,肯定会有胸痛、胸闷等心脏不适,殊不知有时疼痛并不在心脏。

心梗患者少有头痛症状,但部分患者会因为心脏刺激传到颈交感神经节,到达大脑皮层,因而表现为头痛症状。另外,心肌缺血使得心脏向全身输送血液的能力下降,血压下降,脑供血相应减少,也会诱发头痛症状。

上述患者是幸运的,而有些患者并没有那么幸运!

40多岁的刘先生最近经常胃痛,以为是吃坏了东西,也没放在心上,自己买了点胃药吃。但疼痛愈演愈烈,实在扛不住了,刘先生去了医院。胃镜检查没大问题,医生建议做个心电图检查,可被刘先生拒绝了,只拿了点胃药就回家了。未曾想,就在当天晚上,刘先生感到一阵剧烈的胃痛,跑去厕所,最终猝死在厕所中。

50多岁的廖阿姨,前几天晚上莫名的牙疼,都说牙疼不是病,疼起来要人命,廖阿姨被牙疼折磨了一晚上,本来想着第二天去医院。但早上起来的时候觉得好些了,就没去。可到了晚上牙又开始疼了,还伴有大汗,家人把廖阿姨送往医院后,牙科检查没有问题,随即医生要求转到心内科。虽然有所疑虑,但廖阿姨还是接受了检查。结果确诊为急性心梗!虽然医生进行了紧急的抢救,但最终无力回天。

胃痛、牙痛这些看似与心梗毫无关系的症状,却都要了患者的命。有些人发现的早,也乖乖听医生的话,接受了诊治,幸运地活了下来;可有些人本来就发现的晚,还一拖再拖,甚至拒绝了医生的要求,结果难逃一劫。

无论是活下来的患者,还是死去的患者,他们都用自己的亲身经历警示我们:面对疾病,绝对不能想当然,第一时间就医,严格遵医嘱进行必要的检查,如此才能及时发现问题,接受治疗,避免不必要的悲剧发生。尤其是像心梗这样的危急重症,它发病急剧,病情进展快,留给患者的时间可能只有几十分钟,拖延就医,只能以悲剧收尾。

心梗发生时,最典型的症状就是心绞痛,常伴有胸闷、大汗淋漓、烦躁不安等,可有些患者的症状并不典型。心绞痛可放射至背部、左肩、左臂、下颌、牙齿、咽部、腹部等,表现为牙痛、腹痛、嗓子痛、肩背部疼痛等看似与心梗无关的症状,此时很容易被误诊。

因此 ,对于心梗高危人群来说,如冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者,如果莫名出现以上症状,必须及时就医诊治,第一时间排除心梗的可能。对于医生要求进行的心电图检查,千万不要拒绝,这可能就是决定生死的一项检查。