高血压和降压药哪个更“伤肾”？一直弄不明白！医生为您讲清楚
现在一直流传着一个传说：长期吃降压药会导致肾脏的损害，用久了还会引起肾功能衰竭。事实真是这样吗？今天我们就来聊一聊这方面的问题。
到底是降压药对肾脏损害更大一些，还是高血压对肾脏损害更大一些，这是一个让人很疑惑的问题，很多朋友都弄不清楚。当然是高血压对肾脏的危害更加严重些，降压药物对肾功能的影响是非常有限的，与高血压比起来可以说是微不足道的。首先，让我们来看一下高血压会对肾脏造成什么危害？
高血压对肾脏有哪些危害？高血压对肾脏的危害是很大的，但由于其早期没有任何症状，所以早期经常不为人们所察觉。血压增高以后，动脉血管内的压力升高，引发血管内膜损害，加速动脉硬化的进程。
肾脏是由许多肾小球构成的，肾小球是血液过滤器，血液经过肾小球时，血浆中的水和小分子溶质（包括少量分子量较小的血浆蛋白），可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液，再经过肾小管对有用物质的重新吸收，剩余的部分就形成了尿液。
血压升高时，肾小球动脉受到损害，会导致肾小球逐渐失去功能，由于肾脏内的肾小球数量具有强大的代偿能力，所以早期失去功能的肾小球不多时，我们感觉不到任何症状，当受损的肾小球数量超过代偿能力的时候，身体才开始表现出症状。
更可怕的是这种损害是不可逆的，等到出现症状以后，即使我们把血压控制到正常范围，受损的肾小球也不会恢复功能。
所以说，高血压对肾脏的危害是巨大的，由于其早期没有症状，往往不被人们所重视，但是一旦出现症状之后，往往是不可逆的，带来的危害是极大的。
降压药物对肾脏功能有什么影响呢？在临床上，医生们常用的降压药有5类，分别是：普利类、沙坦类、地平类、洛尔类和利尿剂。下面我们分别说一下这5类常用药物对肾脏功能的影响。
- 普利类对肾脏功能的影响：在肾脏血流灌注充分的情况下，普利类药物具有保护肾脏功能的作用，可以降低尿蛋白。也就是说，如果在肾功能正常的情况下，普利类药物是不会引发肾损害的。双肾动脉狭窄是不宜使用，会加重肾脏缺血。
- 沙坦类对肾脏功能的影响：普通的高血压朋友服用沙坦类降压药对肾脏功能是没有影响的，长期服用不会损害肾脏，而且也具有降低尿蛋白的作用。但是如果合并有双肾动脉狭窄，就不宜使用了，原因是可以加重肾脏缺血。
- 洛尔类对肾脏功能的影响：洛尔类药物会减少肾脏血流，其本身也需要通过肾脏代谢，所以对肾功能还是有一定的影响的，肾功能不全时需要慎用。
- 地平类对肾脏功能的影响：地平类药物具有扩张血管的作用，特别是对小动脉的扩张作用更加明显，因此对肾功能没有什么影响。
- 利尿剂对肾脏功能的影响：利尿剂主要作用于肾脏，所以肾功不全的时候需要慎用。
通过了解这5类降压药对肾功能的影响，我们可以看出，大多数降压药物对肾脏功能是具有保护作用的，只有洛尔类和利尿剂对肾脏功能影响比较明显，而且其主要体现在肾功能已经有损害的朋友，对于肾功能正常的朋友影响并不太大。
很多男性高血压朋友并不认同张医生上面的观点，他们的理由是：有些人用了降压药后男性功能受到了影响，这肯定是肾脏受损的后果。肾功能不好影响男性功能，这是中医的理论，张医生并不太了解，下面我们从西医的角度在分析一下高血压和降压药对男性功能的影响。
高血压对男性功能有什么影响？影响男性功能的原因主要见于动脉硬化和心理因素，而血压持续升高会加速动脉硬化进程，时间久了肯定会影响男性功能。如果基础血压值高于160/100，在情绪激动的时候会导致血压进一步升高，从而有引发心脑血管意外的风险。所以，高血压对男性功能的负面影响还是比较大的。
哪些降压药物对男性功能有影响？在前述的5类降压药中，洛尔类药物和利尿剂对男性功能有一定的影响，但也不是绝对的，大多数都没有什么问题，其他3类降压药并不影响男性功能。而且很多服用降压药物出现男性功能障碍的朋友大多数都是心理上出现了问题，并不是药物的作用。
总之降压药物对肾脏的损害与高血压比起来是微不足道的，如果因为担心降压药物对肾脏的损害而放弃控制血压，是十分不明智的举动。患了高血压以后，一定要规律服用降压药物，把血压控制在正常范围之内并保持稳定，才能有效地减少对肾功能和其他重要脏器的损害。
关于“降压药伤不伤肾”的问题，我们今天就先聊到这里，如果您赞同我的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持，如果您还有其他的看法或问题，请您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1] 高血压性脑出血中国多学科诊治指南[J]. 中华神经外科杂志. 2020(08)