血压210/100虚惊一场；高血压急症，血压波动过大你怎么办

10月30号晚上六点左右，好朋友打电话来说，他父亲在家自测血压210/100mmHg，平时老人的血压一般控制在140/70左右；因此，老人在家非常的紧张，要到医院来检查。放下电话，我立即前往医院。血压突然升高：收缩压>180mmHg或者舒张压大于120mmHg，是属于高血压急症或亚急症，会造成心、脑、肾等重要器官的损害，需要及时正确处理，否则会造成严重后果的。

高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

除主动脉夹层患者需要更加紧急降压之外，初始阶段（第1 小时 内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 25%；随后的 2~6 小时 内，将血压降至较安全水平，一般为 160/100 mmHg左右。如果或者可以耐受，在之后的 24~48 h 逐步降压直至达到正常水平。

对于妊娠合并高血压急症的患者，应尽快、平稳地将血压控制到相对安全的范围（<150/100 mmHg），并避免血压骤降而影响胎盘血液循环。

高血压亚急症是指血压在短时间内明显升高但不伴心、脑、肾、眼底等靶器官损害。高血压亚急症，可采用口服抗高血压药物较缓慢地降压，于24～48h内使血压逐渐降低至正常，以免降压过快、过低，造成心、脑、肾供血不足和血流下降。

我到医院的时候，朋友和他父亲已经到了。朋友父亲今年78岁，糖尿病、高血压病多年，一直注射胰岛素和口降压药治疗。原先一直口服非洛地平缓释片，3个月前医生将他的降压方案改为：西尼地平5mg，一天两次；缬沙坦80mg，一天一次，平时血压控制在140/70mmHg左右。10月30号下午5点左右，他在家自测血压，收缩压在200多，舒张压在100多，休息后又测量多次，收缩压多在200--210左右，舒张压都在100左右，所以有点担心，于是让他儿子带他来医院检查。老人没有头痛、头昏、头晕、恶心、呕吐等症状，没有其他明显的不舒服症状，也无明显的情绪波动；老人表情自然，除了稍稍有的紧张之外，没有痛苦不适的表情，行动自如；两肺及心脏的听诊，也未见明显异常。有水银柱血压计给他测量血压：135/70 。测量三次，基本都是如此。老人对我测量的结果深表怀疑；他说，自己自己测量的血压明明是200多，为什么半个小时不到，你测的却是正常的呢？对我测量的血压结果表示怀疑，根本不相信。为了让老人放下，一边安慰他，一边让护士拿电子血压计给他再次测量。电子血压计多次测量的结果：收缩压均在130左右，舒张压均在70左右。看着电子血压计上的读数，老人终于放下心来。于是让朋友带着他父亲回去了。临走之前叮嘱他，在方便的时候带老人到常规门诊来做下面的检查：1、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超等检查；2、抽血化验肝肾功能、血糖血脂、糖化血红蛋白等检查；3、化验一个尿常规及尿β-微球蛋白检查；以便了解糖尿病和高血压对心、脑、肾等器官的影响情况。朋友爽快地答应了。

虽然是虚惊一场，但其中还是有值得我们学习的地方：1、老人一旦在家发现不舒服或者有安全隐患的时候，就及时通知子女，这是值得我们所有老人学习的地方。有些老人怕麻烦，怕给子女添负担，特别是夜晚的时候，当他们出现不舒服的时候，老是在家一拖再拖，老是在家强忍着，有的最终导致非常严重的后果；2、也要向我的这位朋友学习：他非常孝顺，也非常的细心和耐心；他没有因为老人没有任何不舒服而放松警惕，而是不怕麻烦，陪着老父亲来医院检查，以排除隐患；3、当我们在家自测血压，出现血压波动比较大的情况时，不要紧张，安静一会以后，继续测量，如果多次测量，波动确实比较到，可以换一台仪器再测一次或者到附近的社区医院让医生给您测量，避免仪器的不准确而造成的不必要的紧张；如果血压确实突然波动较大，一定要到医院有医生来处理，不要在家自行增减药物。