最新指南来袭！秋冬时节老年人降血压有法宝

高血压是临床常见的心血管危险因素之一，但在我国其知晓率、治疗率、控制率远不尽如人意，尤其是对于老年高血压患者。老年人患高血压，有时依从性差、缺乏生活方式干预或药物的及时调整，加上季节的变化，导致高血压达标难、波动大，严重影响老年人的生活质量，心血管病风险明显增大。

老年高血压为什么难治？

• 老年高血压常见收缩压升高和脉压增大，血压水平易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响。
• 高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病。
• 老年高血压血压波动大，动脉硬化、血管弹性降低，代谢器官老化。

老年人的血压是否就该高一点？

不仅是患者，有些医生也认为，“老年人血压就应该高一点”。实际上，老年高血压诊断标准与一般成人相同。

老年高血压的标准：年龄≥65岁，血压≥140/90mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90mmHg；年龄≥80岁，血压≥150/90mmHg，即启动降压药物治疗，首先应将血压降至＜150/90mmHg，若耐受性良好，则进一步将血压降至＜140/90mmHg。

如何应对老年高血压治疗？

（1）非药物治疗

生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用:

➤减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g，增加钾摄入；

➤合理膳食，平衡膳食；

➤控制体重，使BMI＜24 kg/m2；腰围：男性＜90cm；女性＜85cm；

➤不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；

➤不饮或限制饮酒；

➤增加运动，中等强度，每周4-7次，每次持续30-60分钟；

➤减轻精神压力，保持心理平衡。

（2）药物治疗

老年人降压治疗的总体原则是采取分层次、分阶段的策略，保证降压的安全合理，药物治疗应遵循小剂量、长效、联合、适度、个体化的原则。对老年患者，年龄不再是降压治疗的限制因素，主要考虑其生物学年龄而非实际年龄，若患者能耐受，治疗就不应保守，仍推荐血压达标。

最新中国老年高血压管理指南2019推荐包括钙离子通道阻滞剂（如：苯磺酸左氨氯地平）在内五大类降压药物一线用药。最新第三代CCB类降压药苯磺酸左氨氯地平（施慧达），作为创新国产原研降压药物，符合老年高血压患者合理药物治疗要求，高效、平稳、长效、安全、依从性高，并且更适合低肾素型及盐敏感型高血压患者。

（3）调整降压药物

很多老年高血压患者同时发现心脏疾病、脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病以及外周血管疾病等，在制定降压治疗方案时，更加需要综合治疗和管理。如果是夏天减少了降压药物种类或剂量的高血压患者，一定要在气温还没有大幅降低的时候，就开始监测血压，一旦发现血压升高，必须增加监测频率，及时就医，增加药物剂量或者调整药物方案。

秋冬季来临，也不必过度恐慌，因为人体具有较强的自我调节能力。我们需要平稳情绪，调整心态，保持良好的生活习惯，规律监测血压，按时服用降压药物，并及时在医生的指导下调整，大家都能“平稳、安全”度过每一个美丽的秋冬！