医生，我只是血压偏高，身体也没啥大毛病，为何得了脑梗、脑出血

很多朋友平时除了血压高点，身体也没什么大的毛病，自己感觉也挺好的。可是过不了几年，就因为脑出血、脑梗等被家属急匆匆的送往医院，自己也不理解。

这里面其实血压的波动，对血管壁的损伤起着至关重要的作用，对大脑的损害也是一点点积累的，而且高血压对大脑的损害是多角度的，所以为什么说控制血压变得那么重要，原因就在这些方面。

高血压引起的最重要的病理改变是小动脉病变，而对脑的损害也主要是影响脑的动脉血管。高血压对脑的损害是多方面的，主要表现为：

①高血压可损害脑血管对血压波动的适应和代偿能力。当血压在一定范围内波动时，正常人的脑血管可发生代偿性舒缩变化，使脑血流量基本保持不变。在脑血管代偿功能受损的情况下，如果血压下降得较快、较多，就会因为脑血管扩张不足而引起脑缺血甚至脑梗死；反之，如果血压升高得较快、较多，就会引起脑出血。

②高血压可损害脑血管壁而形成小动脉瘤，小动脉瘤破裂会导致脑出血。脑出血是晚期高血压病最常见的并发症。脑出血的预后与病变部位、出血量的多少和急性期的处理情况等密切相关。脑出血一般病死率较高，即使病人幸存下来，也常常遗留偏瘫或失语等严重的后遗症。

③高血压会促使脑动脉硬化，还可并发脑血栓形成，导致脑梗死。如果脑血管粥样硬化斑块破裂，则会在破溃处迅速形成血栓。如果血栓把管腔完全堵塞，造成血流中断，那么由该血管供血的脑组织就会发生坏死，即脑血栓形成导致的脑梗死。即使血栓不大，没有造成血管闭塞，也可因为血流的冲击作用而使血栓脱落，堵塞小的血管，导致脑组织坏死，即血栓栓塞引起的脑梗死。

④长期高血压可引起脑小动脉硬化。小动脉管壁呈玻璃样改变，管腔严重狭窄，常常会发生闭塞性病变，导致局部的针尖样较小面积的脑组织坏死灶（腔隙性脑梗死）。

⑤如果高血压病人的血压急剧升高，可引起高血压脑病。当血压急剧升高时，可引起脑膜和脑细小动脉的持续性痉挛，使流入毛细血管的血量减少，继而导致脑缺血和毛细血管壁通透性增高，血液内水分外渗增多，导致脑水肿和颅内压升高，引起高血压脑病。

⑥短时间的脑血管痉挛或极小的血栓栓塞可引起短暂性脑缺血发作。表现为短暂性失语、失明、肢体活动障碍等，过后可完全恢复正常。

⑦高血压病人长时间的慢性脑缺血、反复发生的出血性和/或缺血性脑损伤，可引起与智能（如记忆力、认知力等）相关的功能全面衰退，结果导致血管性痴呆。

因此，高血压对大脑的损害是多方面的，多角度的，这就提醒我们广大的高血压朋友，平时一定要重视对血压的管理，该吃降压药的吃降压药，该注意饮食的注意饮食，该运动的要注意运动，不要觉得不痛不痒，就随它去吧，也许有一天身体就会给我们来个措手不及，心脑血管事件的致死率是很高的。