突发脑中风时有哪些征兆？如何应对争取黄金就诊时间？请您看此文

经常有些病友家属诉说，家人发生脑中风时，不知如何应对，常常耽误了就诊时机，而导致病情的加重，留下很多的遗憾。为此，医生很想进一步和大家聊一聊相关的话题。

在这样一个科学进步的年代，每年都有几百万的人患上脑卒中，这严重的影响了患者的日常生活和工作，对患者的身体健康也造成了极大的伤害，同时也给整个家庭造成了沉重的经济负担。而现在天气慢慢变冷，也到了脑卒中的高发季节。那么家属怎样才能在第一时间内发现脑卒中，最大程度避免患者死亡或降低残疾，并在“急救黄金时间窗”内分秒必争的采取急救措施呢？

我们经常听到老百姓在讲“脑中风”，实际上“脑中风”就是“脑卒中”，它又称“脑血管意外”，是指突然发生的、由脑的血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。

• 缺血性脑卒中，又名脑梗死：它包括脑血栓形成、脑栓塞
• 出血性脑卒中：它包括脑出血、蛛网膜下腔出血

脑卒中具有这样的特点，呈“四高状态”，它发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高。

脑中风的发生发展与许我们许多因素有着密切的关系，这些危险因素有：

最重要的危险因素： 高血压、冠心病、糖尿病、短暂性脑缺血发作；其中最危险的因素就是短暂性脑缺血的发作。

可以干预的因素： 动脉硬化、高血脂、血黏度增高、吸烟、肥胖、高盐、高脂、喝酒等。

无法干预的危险因素 ： 年龄、性别、种族、和遗传因素等。

脑卒中的发病率与我们的生活环境、饮食习惯、活动量等因素息息相关。所以我们应该严格正确的去控制各种可以干预的危险因素，把这些危险因素控制在比较低的水平，这样才能有效降低脑卒中发生的危险。

• 当您出现一过性眼睛黑朦、视物模糊、眩晕、站立不能、突然跌倒或是一侧面部或肢体麻木无力时，需要提高警惕啦，它可能就是短暂性脑缺血发作。一般发作特点是短时的，几分钟内致1小时左右，会频繁发作，但在24小时内基本可以完全恢复，也不会遗留神经功能缺陷的体征。最重要的是，前往医院检查，头颅的影像学并不会出现脑梗死的表现。

• 当您在早晨起床后，感觉一侧面部或上、下肢突然感到麻木、无力，手持物掉落，口角歪斜、流口水时，此时更需要警惕，它可能是脑血栓发作。一般发作特点是常在睡眠或是安静休息时发病，多呈现出“三偏征”，即一侧肢体瘫痪、瘫痪侧肢体失去知觉、瘫痪对侧的视觉障碍。常见发病前会有短暂性脑缺血的前驱症状。

脑血栓：是脑梗死中最常见的类型。通常是指脑动脉主干或是皮质支动脉硬化或炎症导致血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成，造成脑的局部供血中断，脑组织缺血、缺氧后坏死，出现相应的脑功能障碍。

脑血栓的出现，往往是供应大脑的血管，颈内动脉或是椎动脉发生粥样硬化性狭窄及一些小动脉闭塞所致。（特别是有高血压病史的人）

• 当您出现一侧肢体的瘫痪、或是有局灶定位的症状，比如突然说话不清或是听不懂别人讲话等，此时更需要警惕，它可能是脑栓塞。一般发作特点是数秒到数分钟发病，特别的快，没有什么前驱的症状反应；常见于安静或活动的时候发病。

脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血性坏死及脑功能障碍。

脑栓塞的发作，头颅外其他部位形成的栓子（一般来源于心脏或是大血管的栓子）随血流进入颅内动脉，引起脑动脉的闭塞所致。(特别是心脏不好的，有风心病二尖瓣狭窄合并房颤的人)

• 当您突然出现难以忍受的剧烈头痛、症状逐渐加重或呈持续性，伴有恶心、呕吐或有“三偏征”时，需警惕可能是脑出血。一般发病特点是在情绪激动、用力时特别容易发病，病情发展快，部分会有昏迷、意识障碍。

脑出血：是指原发性脑实质出血；或脑底部及表面的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔。

脑出血的发作，主要是有长期高血压、脑动脉硬化的中老年人在活动或是情绪激动时发作或是年轻人有脑部动脉瘤的破裂引起。

若是出现上述哪一种症状，都应该冷静面对，不宜慌张，立即拨打120等待送医院就诊，不可自己瞎折腾。

• 拨打急救电话，详细说明患者年龄、性别以及以往病史及目前所观察到的症状。

• 等待120期间，若有昏迷，应使病人就地仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有活动假牙也应取出。
• 常规去医院后，家属应该明白以下问题，积极配合医生的诊疗。

1.若是短暂性脑缺血的发作，影像学上基本不会有脑梗的表现，需听医生留院观察。

2.若是其他类型的缺血性脑中风，常规医生会结合病史、症状给予影像学的检查，一般在发病数小时内，最早约3小时即可在MRI上发现病灶。

而往往很多大夫喜欢先拍CT，虽然CT在早期并不能发现梗死灶，一般要在24小时后才可以显示病灶，但首选CT是为了排除脑出血的情况，因为出血性脑中风时，CT更能早期显示病灶。

希望您明白上述小知识，积极配合大夫给予的检查，不要抱怨为啥要拍那么多的片子，这些检查对于患者后续的治疗方案的选择至关重要。

3.若是在发病后，首选CT检查，有脑出血的情况，就可以根据出血量的多少来选择治疗方案，常规大脑半球出血量在30ml或是小脑半球出血量在10ml以上，考虑手术清除血肿，手术宜在6-24小时内进行。低于这个量可以选择保守治疗，积极控制脑水肿。若CT没有发现病灶，还得抓紧时间进行MRI的检查，因为要是缺血性脑中风，也有黄金治疗期，6小时内的早期溶栓治疗，对于血管再通，改善缺血缺氧的状态是极有利的。若超过6小时再来恢复脑组织的血液供应，对脑损伤反而加剧。

4.待生命体征平稳后，务必积极进行康复功能锻炼，方可改善患者的功能状态。

脑血管意外具有“四高”的特点，需要在发病前积极治疗相关的疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等，同时对短暂性脑缺血病史进行早诊断、早治疗，这是非常关键的。

若是对已经出现的脑中风患者，需要早期实施干预，积极进行治疗，康复锻炼，提高功能的同时减少并发症，争取进一步提高其生活质量。

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