高血压悄悄改变大脑结构!你可能不知不觉就变“笨”了

文 / 健康生活推荐知识
2020-10-19 00:37

很多人觉得血压稍微高一点,无需在意,对身体也不会有太大影响。但最近牛津大学一项研究发现,血压轻度升高也会影响大脑结构,降低认知能力。

受访专家

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师 刘梅颜

阜外华中心血管病医院高血压病区主任 赵秋平

河北省人民医院副院长 郭艺芳

血压轻度升高

也会让人变“傻”

英国《Nature Communications(自然通讯)》上一项来自英国牛津大学的研究证实,高血压和糖尿病会像温水煮青蛙一样以微妙的方式影响大脑,而且这种影响在中年时就已经显现。

这项研究主要针对中年人群,纳入了英国生物样本库(UK Biobank)的2.2万多名44~73岁的大脑相对健康的受试者(没有阿尔茨海默病、神经系统疾病等),并通过大脑影像学检查和认知测试来评估其认知和执行功能。

研究人员发现高血压和糖尿病严重损害了大脑的认知功能,特别是对思维速度和短期记忆的表现,血压升高,思维速度和记忆力就会变差。

研究团队重点分析了血压升高对认知功能的影响,并注意到这表现在了多个方面。首先,在未服用降压药的人群中,随着收缩压的增加,执行功能的表现也逐渐降低。其次,相较于未服药人群,已经在服用降压药的确诊高血压患者执行功能明显整体要更差。当收缩压控制在140mmHg以下时,认知功能更稳定,而当收缩压超过140mmHg后,认知功能显着下降。

动脉中的每一毫米汞柱的血压都是有价值的,即使对于那些没有接受任何治疗的人也是如此。压力越大,情况就越糟。

研究人员提醒,更重要的是,尽早预防,以免认知功能的进一步衰退。血压的每一点变化都至关重要,哪怕血压只有轻度升高,进行监测和治疗都可能会改变大脑结构,影响中年人的思维速度,同时也有可能降低日后发展为痴呆症的风险。

高血压前期是个警报线

临床发现,很多高血压是由高血压前期逐渐演变而来的,但很多人在血压处于临界线时并未引起重视。

了解什么是高血压前期,就要先知道一组数字:

正常血压是收缩压(即高压)

血压为120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89毫米汞柱的中年人,10年后分别有45%和64%成为高血压患者;

血压从115/75 毫米汞柱到185/115毫米汞柱,收缩压每升高20毫米汞柱、舒张压每升高10毫米汞柱,发生心脑血管事件的风险就增加1倍。

以上数据告诉我们,不要以为血压不超过140/90毫米汞柱就可以高枕无忧。只有血压处于正常范围,心脑肾才会更安全。

我国将血压为120~139/80~89毫米汞柱称作正常高值,也可以理解为高血压前期。提出这个概念的主要目的,在于让大家及早关注和预防。只要血压超过120/80毫米汞柱,就要注意少吃盐、多运动、减体重、戒酒、保证睡眠、避免过度紧张等。

亚洲人高血压有5个特点

由日本自治医科大学苅尾七臣教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、中国医学科学院阜外医院张宇清教授等来自13个国家和地区研究人员组成的专家组发布的首个“亚洲动态血压监测专家共识”指出,亚洲高血压患者有其独特表现:

中风更常见

西方人群冠心病更多,而亚洲人群脑卒中更多。著名医学期刊《柳叶刀》曾刊文指出,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,与其他国家相比,中国人的中风风险十分突出。

数据显示,我国脑卒中年发病率为250/10万,冠心病事件年发病率为50/10万,前者是后者的5倍;而在西方国家,两者的发病比例大致为1∶1。因此,预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。

引发疾病的风险更高

亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关联性比澳大利亚与新西兰人群更强,血压每升高10毫米汞柱,亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%和31%,而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%和21%。不过,与西方人群相比,血压降低的有益影响在亚洲人中也更明显。

对盐较敏感

亚洲人可能具有遗传倾向的盐敏感性,即摄入高盐饮食后血压增高幅度高于欧美人。调查显示,中国六成高血压患者都属于“盐敏感性高血压”。这种敏感可能与国人本身吃盐多的习惯有关。

世界卫生组织推荐,每人每天食盐摄入量应小于5克,而在中国,南方人每天吃7~8克盐,北方人则高达12~18克,相应的,高血压发病率呈现“南低北高”。

肥胖因素影响不同

肥胖对血压的影响在亚洲人和欧美人中也有所不同。与欧洲人相比,亚洲人可能会在体重指数(BMI)较低且BMI增幅较小的情况下,出现高血压前期和高血压。

隐匿性高血压更常见

隐匿性高血压是指在诊室测量血压是正常的,而在诊室外血压升高,包括清晨、日间和(或)夜间血压升高。

亚洲人隐匿性高血压患病率高,与血压晨峰现象、睡眠呼吸暂停及睡眠障碍等导致的夜间血压高有关。

研究证实,血压晨峰现象及夜间高血压更易导致脑卒中、心梗等心血管不良事件。亚洲人的白大衣高血压(指患者在医生诊室测量血压时升高,在家中自测血压或24小时动态血压监测时正常。这可能是由于患者见到医生后精神紧张,导致心跳加快,外周血管收缩所致)也高于欧美人。

此外,亚洲人冬季血压值较高。比如,日本心脑血管疾病发病率会在冬季增加,中国急性冠状动脉综合征更易在冬季出现。

针对亚洲人高血压的特点,专家给出以下治疗建议和措施:

生活方式调整

减盐对控制血压尤为重要,盐摄入量过高会增加高血压、心脑血管疾病及肾脏疾病的风险。对于口味较重者,可尝试阶段性减盐,即每月或每年减少5%的盐摄入量。

加工肉制品、腌制食品、果脯类、腐乳等高盐食物都要少吃,酱油、番茄酱、甜面酱、味精、鸡精等含钠量较高的调味品也要少放;白面包片、方便面、披萨饼等是高盐主食,不可大量食用。

控制体重

超重、肥胖是升高血压和引起心脑血管病最危险的因素之一。数据显示,在40~50岁肥胖者中,高血压发生几率要比体重正常者高50%;体重越重,患高血压的危险性也就越大。

研究发现,体重每减轻10公斤,血压就会降低5~10毫米汞柱,高血压患者控制好体重就能更好地控制血压,同时降低糖尿病和心脑血管病的发生危险。

控制体重的最佳方式是坚持锻炼身体和适度调整饮食,不要乱用减肥药,也不提倡过度节食减肥。

遵医嘱调整药物

应根据亚洲人的发病特点选择降压药。药物调整要由专业医生经过评估来进行,患者切勿擅自调整用药。

做血压监测日记

每日早晚各测量2~3次,间隔1分钟,取平均值;连续坚持测量至少3~6天。测量时患者要在安静环境中,坐在靠背椅上,手臂要有支撑,休息5分钟后测量。

记录的内容应包括:测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏,如果血压计提供了平均压或脉搏压,也应一并记录。▲

本期编辑:邓玉 本文作者 生命时报记者 董长喜

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