天天吃降压药，为什么还肾脏受损？辟谣，吃药会肾功能衰竭吗？

前几天门诊的时候，老李过来找我，手里拿着一叠在当地的检查单。

56岁的老李有高血压病史10年了，血压最高达到190/110mmHg，刚开始没有吃药，直到两年前偶然间在当地体检时，发现尿蛋白阳性，但是血肌酐还正常，医生告诉他，这个和高血压没有得到控制有关系，如果再不吃药，肾脏受损可能会越来越厉害。

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中国人最担心的就是肾脏受损，老李一听吓坏了，乖乖的按医生开的药，吃了一个月，血压慢慢的控制到了正常范围。

和朋友聊天的时候说起这件事，老李很苦恼的说：听说高血压要吃一辈子药，而且吃了还停不下来，不知道怎么办好。

朋友“好心”的提醒他：听说吃降压药会损害肾脏，吃的越久伤害越大，听说很多高血压病人到最后都肾功能衰竭了，最好不要吃或者少吃一些，你现在血压都正常了，也该减量了，省得血压降的太低。

老李一听觉得很有道理，但又不敢把血压药都停了，于是把原本医生开的两种血压药改成只吃一种，然后又听朋友介绍去买了一种保健降压茶来喝，据说这种茶是高科技产品，喝了除了能降压以外，还可以疏通血管，保肝保肾，也能提高免疫力，缺点就是太贵。#辟谣#

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就这么吃着老李也没感觉到哪里不舒服，慢慢的也就习惯了天天吃药喝茶的日子，由于担心降压药对肾脏有损害，所以过了一段时间，老李又把剩下的一种降压药改成一天只吃半片。

前一段时间老李小便的时候，觉得泡沫似乎比较多，突然又想起原来有肾脏受损，于是又开始担心起来，连忙到当地卫生院复查，结果发现血肌酐已经明显升高了，达190ummol/L，尿蛋白也变成2+，当地医生告诉他已经出现高血压肾病，建议转到我这里来检查治疗。

老李很是不解，他问我：明明他每天都有吃药，为什么肾功能还越来越差了呢？会不会是降压药导致的肾功能受损？如果当时不吃药会不会更好？

我给老李量了一下血压，发现他在吃药的当中，血压仍然达到170/102mmHg，也就是说老李擅自把降血压药减量之后，平时的血压其实并没有达到我们治疗的标准，而高血压没有得到良好控制，就是肾功能受损最常见的原因。

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据2016年国家卫生计生委统计数据，我国18岁以及以上成人高血压患病率为25.2%，高血压患者的血压达标率仅为29.6%。

我国高血压患者有2.7亿，高血压是患心脑血管疾病最常见的原因，如果没有得到良好控制，最常见的并发症就是心肌梗死、心力衰竭、脑中风以及慢性肾脏病等等。

研究显示：有17%的尿毒症与高血压有关。通常高血压如果没有控制超过5年以上，就可能会出现肾脏的损伤。

这种损害的早期常常表现为夜尿增多，也就是晚上8点到第2天早上8点，尿量超过全天尿量的1/3。

如果高血压还是没有规则控制，那么肾脏的损伤会逐步加重，部分肾小球硬化导致肾功能下降，血肌酐会逐步的升高，出现蛋白尿。

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所以对于有高血压的患者来说，早发现、早治疗、早达标是很重要的，也就是说要治疗而且一定要达标，这也是预防高血压肾病的关键。

老李平时虽然有在吃药，但是他吃的药量太小，远远达不到控制血压的标准，因此也就无法阻止疾病的进展。

一般是建议血压控制要小于140/90mmHg，但是如果已经出现了高血压肾病、尿蛋白≥30mg/24小时的患者，那么血压控制的目标则更为严格，要求在130/80mmHg以下。

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其实我们目前所用的一线降血压药物，大多数对肾脏是有保护作用的，可以降低蛋白尿，保护肾脏功能。#高血压治疗#

当然对于已经出现蛋白尿的患者来说，药物的选择仍然是有讲究的，我们要选择效果最好，而且能够一箭双雕，既能降血压，又对肾功能能起到很好保护作用的药物。

1、高血压合并蛋白尿首选ACEI（普利类）或ARB（沙坦类），这两类药物既能降压，又能降尿蛋白，还能保护肾脏。
2、高血压合并肾脏疾病联合用药可以优先选择ACEI/ARB+CCB（地平类）。
3、对于合并高血压肾脏疾病的病人，血压有时候较不好控制，这时候可以加用α、β受体阻滞剂，中枢性降压药。

看看具体如何使用，一定要在医生的指导下进行调整，千万不要随意更改治疗方案，同时一定要记得监测血压。

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现在网络发达，但网络上的谣言也比比皆是，而且常常比真理传播的更远，像前面老李所喝的所谓保健降压茶，基本上可以包治百病，这就是妥妥的谣言，然而它迎合了很多人可以不用吃药的心理，因此卖得也特别火。

其实高血压并不难控制，只要坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒、合理膳食、控制体重、适当运动，同时保持乐观的心态，再加上合理的药物治疗，完全可以把心脑肾的意外控制到非常低的水平，这才是正规的治疗途径。

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