哪类沙坦药降压、降蛋白更好？肾内科医生说的很明白，别弄错

想必大家对沙坦类药物已经是比较熟悉了。肾病治疗过程中，沙坦类还有普利类药物是对抗高血压、蛋白尿的两大主要“利器”，同时还具有明确延缓肾功能的作用，是不可或缺的一类药物。

每个人病理类型不同、病情严重程度不同、症状也有所差异，同样是用这一类药物，最终的使用效果也是不一样的，需要密切关注使用后血压、尿蛋白的情况。

最近天气转冷，对血压也有一定影响，不少肾友近段时间都比较关心关于降压药的一些问题，其中沙坦类的药物问的比较多。今天就来给大家统一回答以下这些问题。

肾病治疗中，哪类沙坦药降压、降蛋白更好？

沙坦类药物具体到类别也有很多种，最常用的如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。各个类别的沙坦药物作用机制基本相同，都是通过阻断、抑制血管紧张素对血管的收缩，来减轻水钠潴留及血管的压力，保持血压稳定。

其实要说哪类沙坦在肾病治疗过程中，降低血压、尿蛋白水平最明显，各有各的优势。

缬沙坦类药物相对来说，降压幅度比其他类药物较弱，因此常用于血压刚刚升高不是很严重的肾病患者，一般是年轻的肾友们。当然对于老年患者也可以用药，尤其是伴有糖尿病、心功能不全的人，可以明显防治肾病心血管疾病并发症的发生。

氯沙坦既用于降血压、尿蛋白的治疗，同时也用于糖尿病肾病的治疗。

厄贝沙坦相对来说半衰期比氯沙坦要长，能长效维持血压稳定，且没有咳嗽等副作用。

替米沙坦比以上三类主要优势是降压幅度大，半衰期最长，那么对于高血压顽固性的肾病患者是不错的选择，且不能用普利类药物的肾友，也可以选择，同时有助于降低肾病心血管疾病并发症的风险。

不同类别的沙坦药物之间可以替换吗？

如果肾友们在初次服用一类药物后，血压保持在较低水平，且肾功能比较稳定，建议没必要换药。

一方面，如果换药表明身体需要去适应另一种药物，反倒会引起血压的波动，才能重新稳定，对肾功能长期稳定不利、另一方面，不同药除了本职作用，还有一些不同的功效，比如氯沙坦还能降尿酸、替米沙坦还具有降血糖的作用等等。在使用时就会考虑到是否存在这些症状的人群。

当然有些肾友换药主要原因还是降压效果不是很明显。那么此时要注意两点：

一是药物剂量，不同类别药物规格不同，如有40mg、80mg等等，二是监测肾功能、血压及尿蛋白的情况，观察用药后的情况。

沙坦类药物的作用的大小，其实不在于药物类别，影响降压、降尿蛋白效果的关键一点是药物的药量。所用剂量越大，降蛋白、降压的效应也会逐渐加强。但考虑到沙坦类药物具有的副作用，一般是逐渐加量。

还要提醒大家一点，肾友们要用沙坦类药时，一定要注意监测血钾、肌酐及肾功能的情况，以保持病情的稳定。

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