拜新同、欣然、尼福达等硝苯地平缓释片有什么区别？能掰开吃吗？

在钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，俗称普利类）、血管紧张素II-受体拮抗剂（ARB，俗称沙坦类）、β受体阻滞剂、利尿剂等众多降压药中，二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也称地平类降压药是最具代表性的一类药物，具有扩张动脉血管，降低血压；扩张冠状动脉，改善心绞痛的作用，对于初中级高血压，盐敏感性高血压、老年性单纯收缩期高血压，以及冠心病心绞痛的患者都有很好的效果，在药物的联合应用方面，地平类药物与沙坦类药物、普利类药物，利尿剂或者β受体阻滞剂等药物都可以很好的联合用使用。地平类药物当中硝苯地平是上市最早的，也是大家最为熟悉的品种，硝苯地平是地平类药物中最具代表性的。因为硝苯地平的普通片，服用后作用时间很短，仅仅能够持续2~3个小时，不利于血压的平稳，副作用也相对较多，现在基本不用于高血压的治疗。目前应用较多的是各种硝苯地平缓释片和控释片。

那为什么做成缓释片或控释片呢？

缓释片或控释片的好处是解决了普通片需要每日多次给药而且容易快速降压甚至引起低血压的问题，实现每天1~2次，平稳降压的目的。其每片的含量是普通片剂的1.5～3倍，而且药物均匀、 缓慢地释放，保持24小时内血药浓度平稳、有效，降低由于药物浓度或高或低而导致的血压不平稳以及其他方面的毒副反应，从而使病人更容易接受，治疗效果更好，也更加安全。

目前最常见的硝苯地平剂型有四种：

1. 硝苯地平缓释片Ⅰ，10mg/粒，每次1—2粒，每天2次 ；

2. 硝苯地平缓释片Ⅱ，20mg/粒，每次1--2粒，每天1—2次；

3. 硝苯地平缓释片Ⅲ, 30mg /粒30mg一天一次，如果血压控制不佳可以加大至2粒，即60mg，一天一次。

4. 硝苯地平控释片,30mg/粒，30mg一天一次，如果血压控制不佳可以加大至2粒，即60mg，一天一次。

硝苯地平缓释片：药物在体内缓慢释放，开始释放的速度较快，降压效果较好；随着时间的推移，药物的释放速度逐渐减慢，相应的降压效果也逐渐降低。

硝苯地平控释片：在24小时内，药物以恒定的速度定时定量释放，维持比较稳定的血药浓度，血压也控制的比较平稳

硝苯地平缓释片1和缓释片2，都是能够控制药物12小时缓慢释放的剂型，因此，每天需要服用1~2次来控制血压；而硝苯地平缓释片3，和硝苯地平控释片类似，则是能够在24小时内控制药物缓慢释放的剂型，因此，每天服用一次就可以，单纯从用药依从性上来说，硝苯地平缓释片3和硝苯地平控释片要更好一些。

大多数缓释片和控释片是不可以掰开服用的，因为掰开服用可破坏制剂的工艺结构，药物很快释放，不能起缓慢释放的目的，也就不能发挥长时间控制血压的效果了，而且掰开服用后，等于把全天的药量一下全部释放吸收了，易造成药物过量或中毒，引起严重的不良反应，如低血压、头晕、心肌缺血等。但是在这四种剂型中，硝苯地平缓释片Ⅱ(倪福达)，由于制剂工艺的不同，如果被掰成两半，其中的药物也依然可以缓慢释放，说明书

注意事项中明确指出：如需减少剂量，可沿片面“中心线”完整分开半片服用。硝苯地平控释片、硝苯地平缓释3，硝苯地平缓释片1，都是通过外包膜的方式来控制药物释放的，因此是不可以掰开服用的。因为药物外面有一缓释层，掰开了，或嚼碎之后就破坏了就没有缓释或控释的的效果了

从降血压控制效果和靶向器官保护作用来说，这几种剂型都是一样的。不管是缓释片还是控释片，掌握好服药时间，服药剂量，平稳控制血压，对于心血管系统的保护作用，都是很好的。硝苯地平的缓释片或控释片与硝苯地平普通片一样，服用后可能发生头痛、头昏、面部潮红、心跳加快，脚踝水肿、牙龈增生，便秘等方面的不良反应；心动过速、心衰、肝功能损害等患者应慎用硝苯地平；怀孕20周以内及哺乳期妇女禁用。

随着气温的降低，有些高血压患者血压开始升高，原有的剂量已经不能像夏天那样很好的控制血压了，就想着增加剂量，加一粒又怕多了，于是就增加半粒，殊不知：缓释或控释剂型随意掰开或嚼碎了吃是非常危险的。如果血压控制不佳，应及时咨询医生，由医生帮您调整剂量。

特别提醒：

1、不管是缓释片还是控释片，都不能咬碎、嚼碎、磨碎或碾碎了吃。

2、即使是同一种药，有些厂家生产的可以掰开吃，有些厂家生产的则不能掰开吃；能不能掰开吃，要看具体的制备工艺，使用前要认真阅读说明书，说明书没有明确说明可以掰开吃的，请不要掰开吃。

3、不能通过药片上是否有刻痕或中线来判断是否可以掰开来吃，因为有时候刻痕仅仅是一种装饰。