46岁高血压治疗无效，药有问题？辟谣，适合别人的你不一定能用

给大家分享个高血压治疗的病例，希望能有所启示。

前两周，医院同事带了一个46岁的中年人来找我，说他有高血压、高血脂1年了，一直在当地看病，刚开始吃了不少偏方无效，这几个月在卫生所拿了2次药，又听朋友介绍换了好几种降压药，效果都不好。

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当地的医生便让他上来找我看看，调整一下降压方案。看完患者拿出来的化验单，发现血甘油三酯特别高，达到了6.3mmol/L。问了一下病史，这一年他先后吃过珍菊降压片、国产的氨氯地平、氯沙坦钾，进口贝那普利等等，但舒张压都一直比较高，经常都是140/102mmHg左右，他自己觉得会不会是药有问题。

其实除了珍菊降压片，后面这几种药不论是国产的降压药，还是进口降压药，都是长效降压药物，能24小时平稳降压，也属于目前主流的一线降压药物，如果能用好的话，效果应该是相当不错的。

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凡事都是有原因的，对于疾病的治疗也同样如此，那么，查找原因显然就是治疗的突破口了。

我给他简单做了一些查体，发现他的心率很快，跳动非常有力，询问病人得知他平时吃的很多，而且每周至少有5天在外应酬喝酒，脾气也比较急躁，经常还会有点手抖。

这下我心里就有数了，于是建议他第2天早上来抽个血检查，果然不出所料，结果出来后提示这位患者合并甲亢。

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这时候我们用的降压药就需要进行调整，当然抗甲状腺的药物是必须要用的，患者有高血压，这时候单纯用地平类药物反而可能导致的心率更快，如果要用的话，这时需要加用普奈洛尔或倍他乐克等药物，这样不但可以控制症状，还可以减少药物的副作用，一举两得。

对于这位患者，较年轻，舒张压高，说明患者的动脉弹性还可以，心率又快，心脏也略大了，这种情况下，我把降压药调整为坎地沙坦，同时加用β受体阻滞剂等等，另外我告诉他还有很重要的一点，就是一定要控制饮食，坚持低盐低脂饮食，并加用降甘油三酯的药物，适当运动。

2周过后，这个病人拿着自己监测的血压表格过来，很高兴的告诉我，他的血压已经控制到130/90mmHg，有了明显下降。当然，这位患者后续还需要继续调整药物以达到最佳疗效。

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其实这并不是复杂的病例，只要能考虑到患者的具体情况，作出分析后不难得出结论，而治疗方案的选择也同样是需要根据患者的病情来决定的。每个高血压患者的病情不一样，给予的治疗方案也同样不同。

但是临床上我发现很多患者人云亦云，看到别人吃什么降压药好，就跟风自行购买同样的降压药，也有患者专门购买贵的降压药，认为一分钱一分货，贵的就是好的，但是却忽略了基本的检查和病情评估，盲目吃药，结果效果不佳，甚至适得其反。#辟谣#

其实每个人的病情都是不一样的，适合别人的药不一定适合你，比如有的人有肾功能不全，有的人有痛风，有的人有低钾血症，这些用药都是有讲究的，不是随便一种药就可以使用。

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高血压治疗大多数并不复杂，但在治疗上一定要注意细节，而且明确病情很重要，这样就可以事半功倍，达到很好的疗效，也就能够大大减少心脑血管意外的发生。

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