24小时动态血压监测，刷新你对血压的认识，哪些人需要做呢？

34岁的曾先生身体一直很好，平时非常喜欢体育锻炼，尤其喜欢体验刺激的极限运动。

在单位组织的体检中，医护人员测得曾先生血压偏高，但他没有予以重视，以为是饮食或者运动引起的血压偶然偏高。

不久后，在一次外出游玩时，曾先生尝试蹦极极限运动，之后出现持续头痛。

他马上来到益阳市第四人民医院就诊，测得当时的血压高达200/100mmHg，服用降压药物后，血压降至160/100mmHg。

曾先生仍不相信自己年纪轻轻就患有高血压，医生为曾先生完善24小时动态血压监测，结果显示24小时平均血压维持在160/100mmHg水平线，明确诊断为高血压。

曾先生这才接受诊断结果，积极配合医生完善相关检查及服用药物，血压得到了有效控制。

由此可见，对于高血压病症的诊断，24小时动态血压监测较偶测血压的片面性及偶然性还是更能让患者信服的。

什么是24小时动态血压

使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间的瞬间血压值称为动态血压。

动态血压包括收缩压、舒张压、心率以及它们的最高值和最低值、平均动脉压、谷峰比值、标准差、收缩期及舒张期的血压负荷等等各项参数。

动态血压与偶测血压相比优势非常明显：

1、除去了偶测血压的偶然性；

2、动态血压能真实反应血压在全天内的变化规律；

3、对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗；

4、动态血压可指导药物治疗；

5、判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害；

6、预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间；

7、动态血压对判断预后有重要意义。

为什么要做24小时动态血压？

人体的血压在24小时内都是波动的，有高峰有低谷，并非恒定不变，通常白天活动时血压较高，而晚上睡眠后血压较低，数值分布呈类似“勺形”的曲线。

24小时动态血压连续测量受检者的血压，不受活动和睡眠的影响，可以更真实的反映血压波动的范围和规律，便于判断高血压的严重程度和指导用药，并能在一定程度对高血压所引起的意外事故进行提前预警，有效预防。

哪些人群需要做24小时动态血压？

1、医院内测得血压高，在家中测血压正常者；

2、新近发现的高血压；

3、高血压易患人群（如平时血压130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血压家族史者）。

4、继发性高血压的鉴别诊断；

5、经降压药物治疗后血压控制不满意者；

6、有晕厥史或位置性低血压者最好与24小时动态心电图同时进行检查；

7、临床上指导降压药的应用、评估药物的作用、判断高血压的预后等。

高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，诊断高血压主要依靠血压的测量来确定。

通常是采用水银柱血压计或者电子血压计人工测量血压，这种测量方法简便而又无创，但是较为片面，不能全面反映患者在各个时段的真实血压情况。

随着社会的发展，医疗技术的日益革新，动态血压测量方法的应用，使人们对血压的易变性、环境刺激对血压的影响，在诊所测得血压值相近人群中区别高危和低危患者以及降压治疗效果的观察等方面提高了认识，为高血压病的临床与流行病学研究提供了新的途径。

24小时动态血压监测也已经在全球范围内广泛开展，并成为高血压及其他相关心血管疾病的主要诊疗手段之一。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市第四人民医院 李玲玲

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